更新时间:2023-09-11 22:39
微波凝固治疗效果除与微波功率、作用时间有关外,还与电极是否与组织密切相贴有关,因此在治疗时,应将电极与组织紧密接触,以提高疗效。但如电极与凝固组织黏附,切勿强行撕脱,应利用微波凝固治疗机配有的电解系统,即通以小量直流电,使组织发生水解,电极易于退出。
大多数患者术后有治疗部位的疼痛,较剧烈,可对症处理。治疗时及焦痂脱落后的出血应按一般消化道出血处理。因灼烧过深或肿瘤组织进一步坏死可发生穿孔。治疗后24h内可有中度发热,对症处理即可。
微波凝固治疗适用于:
1.早期胃癌 主要应用于黏膜切除后的残留病变、复发性病变、拒绝手术的患者、具有手术高危因素的患者,癌切除困难的病变,无明显的淋巴结转移的病变。
2.早期食管癌 粘膜切除后的残存病变、再发病变及黏膜切除困难的病变。
3.消化道进展期癌 以解除狭窄、缩小肿瘤或止血为目的的姑息治疗。
1.食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2.严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3.精神病及意识明显障碍不能合作者。
1.患者准备 按内镜检查常规做术前准备,为减轻反应及胃肠道蠕动,可于术前15min注射地西泮(安定)5~10mg及异可利定(解痉灵)20mg。
2.器械准备
(1)前视纤维或电子胃镜。
(2)微波发生装置及传导装置。
1.内镜观察,确定靶目标。
2.将微波针状电极插入癌组织或与癌组织接触,进行微波辐射,辐射功率为40~50W,脉冲5~20s,对一个病灶进行一个或多个靶目标辐射,每一患者可进行多次治疗,直至肿瘤消失。
3.一般对小的隆起癌灶(Ⅱa期胃癌)可选用针状电极进行辐射,因为治疗所需时间与病变大小成正比,辐射时可产生楔形组织凝固。接触型电极可在短时间内产生较大范围的组织凝固作用,因此适用于低平的隆起型病变。
4.由于凝固浅,也适用于治疗癌性狭窄病变,方法同本节Nd∶YAG凝固疗法。