更新时间：2023-09-11 14:42
微量元素障碍：某些元素体内含量少，需通过食物摄人，有一定生理功能的为微量元素。其中有必需微量元素(碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁8种)，其中铁、碘、锌为容易缺乏的微量营养素;可能必需元素(锰、硅、硼、矾、镍5种);有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素(氟、镉、汞、砷、铝、锂、锡7种)。必需微量元素是酶、维生素必需的活性因子;构成或参与激素的作用;参与核酸代谢;与常量元素和宏量营养素共同作。必需微量元素缺乏或毒性微量元素过多可引起机体的病理状态。儿科临床上常见的有锌缺乏、碘缺乏、锌中毒、碘中毒等。
临床表现的轻重取决于缺碘的程度，持续时间以及患病的年龄，胎儿期缺碘可致死胎，早产及先天畸形，新生儿期则表现为甲状腺功能低下，儿童和青春期则引起地方性甲状腺肿、地方性甲状腺功能减低症，儿童长期轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减低症，常伴有体格生长落后。
1、针对病因 治疗原发病
2、饮食治疗 鼓励多进食富含锌的动物性食物如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等。初乳含锌丰富。
3、补充锌剂 常用葡萄糖酸锌，每日剂量为锌元素0.5—1.0mg/kg，相当于葡萄糖酸锌3.5—7mg/kg，疗程一般为2—3个月，其他制剂如硫酸锌、甘草酸锌、醋酸锌均较少用。长期静脉输入高能量者，每日锌用量为：早产儿0.3mg/kg，足月儿—5岁0.1mg/kg，>5岁2.5—4mg/日。
锌剂的毒性较小，但剂量过大也可引起恶心、呕吐、胃部不适等消化道刺激症状，甚至脱水和电解质紊乱，长期服用高浓度锌盐可抑制酮的吸收而造成贫血、生长延迟、炎细胞中细胞色素氧化酶活力降低等中毒表现。
锌的每日供给量为：0—6个月3mg，7—12个月5mg，1—10岁10mg，>10岁15mg。提倡母乳喂养，平时应提倡平衡膳食，戒绝挑食，偏食、吃零食的习惯，对可能发生缺锌的情况如早产儿、人工喂养者、营养不良儿、长期腹泻，大面积烧伤等，均应适当补锌。人初乳含锌量较高，可达306μmol/L(2000μg/dl)，人乳中的锌吸收利用率也较高，故婴儿母乳喂养对预防缺锌有利。但随年龄增长要按时加辅食，如蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏、豆类及坚果类含锌较丰富，要每日适当安排进食。无母乳的人工喂养儿最好哺以强化了适量锌的婴儿配方奶或奶粉。
现市售有多种强化锌的食品，要注意其锌含量，长期食用多种强化锌的食品，锌入量过多可致中毒。如食入锌过多可引起急性锌中毒有呕吐、腹泻等胃肠道症状，锌雾吸入可有低热及感冒样症状;慢性锌中毒可有贫血及铁缺乏，动物实验可致肝、肾功能及免疫力受损。
微量元素缺乏的饮食疗法：
含钙：牛奶、海藻类、海鱼、菠菜、大豆制品、花生、绿色菠菜、柑橘、山楂、瓜子类、枣、虾类、鱼类、海蛰、海带、棒子、萝卜、橄榄、杏仁、西红柿、大骨头汤喝时加醋、蛋类。
含铁：莲子、黑木耳、海藻、黄花菜、香蕉、蘑菇、油菜、芝麻、动物肝、血豆腐、酵母枣、红小豆、芹菜、海哲、海带、谷类、胡萝卜、大豆制品、鱼、蛋黄、动物肾、绿色菜、西红柿、虾皮、淡水螺、香瓜。
含锌：可可、莲子、花生、芝麻、胡桃、蛋类、瘦肉、动物肝、奶制品、紫菜、海带、红小豆、荔枝、栗子、虾类、海鱼类、瓜子类、杏仁、芹菜、棒子、柿子、西瓜霜。
含铜：柿子、芝麻、粗糠、柑橘、杏子、栗子、豆类、山楂、红糖、蘑菇、动物肝、绿色蔬菜、鱼虾。
含镁：胡萝卜、黑枣、香蕉、菠菜、新玉米、谷类、黄花菜、菠萝、大豆制品、紫菜、花生。
1、摄入不足
动物性食物不仅含锌丰富而且易于吸收，植物性食物含锌少，故素食者或不喜食动物性食物者容易缺锌，全胃肠道外营养如未加锌也可致严重缺锌。
2、吸收障碍
各种原因所致的腹泻皆可妨碍锌的吸收，谷类食物中含多量植酸和粗纤维，这些均可与锌结合而妨碍其吸收，牛乳含锌量与母乳相似，约45.9—53.5μmol/L(300—350μg/dl)但牛乳锌的吸收率(39%)远低于母乳锌(65%)故长期纯牛乳喂养也可致缺乏锌。肠病性肢端皮炎是一种常染色体隐性遗传病，因小肠缺乏吸收锌的载体，故可表现为严重缺锌。
3、需要量增加
在生长发育迅速阶段的婴儿，或组织修复过程中，或营养不良恢复期等皆可发生锌需要量增多，而发生相对的锌缺乏。
4、丢失过多
如反复出血、溶血、长期多汗，大面积灼伤，蛋白尿以及应用金属螯合剂(如青霉胺)等均可因锌丢失过多而导致锌缺乏。
测空腹血清锌浓度(Ao)作为基础水平，然后给予标准饮食(按全天总热量的20%计算，其中蛋白质为10%—15%，脂肪为30%—35%，碳水化合物为50%—60%)，2小时候复查血清锌(A2)按公式PICR=(A0-A2)/Ao×100%计算，如PICR>15%提示缺锌。
不同部位的头发和不同的洗涤方法均可影响测定结果，轻度缺锌时发锌浓度降低，严重时头发生长减慢，发锌值反而增高，故发锌不能反映近期体内的锌营养状况。
根据缺锌的病史和临床表现，血清锌<11.47μmol/L，PICR>15%，锌剂治疗有显效等即可诊断。
1、血清锌测定
正常最低值为11.47μmol/L(75μg/dl)。
2、餐后血清锌浓度反映试验(PICR)
3、发锌测定
表现为味觉迟钝、食欲差、异食癖、生长发育迟缓、皮炎或伤口不易愈合等。而后，生长迟滞或停止，身材矮小、性发育延迟。视觉暗适应能力下降，重症者可出现角膜混浊。免疫力差、反复感染、伤口不易愈合。
皮损呈特征性分布，主要分布于口、肛周围等处。
亦可出现牙龈炎、舌炎、结膜炎等。可影响脑功能，表现为急躁、嗜睡、抑郁或学习能力差等。主要根据缺乏病史、临床表现、低血锌，以及结合治疗效应等综合判断。