更新时间：2024-01-19 11:45
心脏起搏是指植入人工心脏起搏器以完全或部分替代心脏的电兴奋和电传导，主要针对严重缓慢性心律失常，使患者能正常生活。该项技术创伤小，痛苦小，安全性很高，治疗效果确实可靠，是治疗心动过缓的惟一手段。
1.麻醉方式
局部麻醉。
2.术前准备
（1）完善术前相关检查，如X线胸片、心电图、血液检查等。
（2）口服华法林者，术前至少停药3天。
（3）术前6～8小时禁食。
（4）手术区域备皮。
1.心动过缓
Ⅱ度或Ⅱ度以上房室传导阻滞、颈动脉窦过敏，以及心动过缓有明显症状、药物治疗效果不佳或不耐受者。
2.心动过速
包括各种反复持续的折返型室性或室上性快速性心律失常、药物无效或不耐受、且经电生理检查确认能被程序起搏或电击纠治者。
3.其他治疗
各种危象抢救、中毒急救、麻醉意外、心脏手术或介入性操作、电复律、急性心肌梗死、分娩、使用影响心率的药物等，存在或可能发生室率显著过缓者均应酌情保护性起搏。某些难治性心衰亦可用起搏纠治。
1.有严重的基础心脏病，预计存活时间不超过12个月的终末期患者。
2.反复发作短阵、非持续性、室性心律失常而常可自行转为窦性节律者。
3.发作极其频繁的室速或室颤，如植入复律器，电池很快耗竭者。
4.存在药物难以控制的充血性心衰，复律器植入不能延长其存活时间者。
1.手术时要建立一个静脉通道，以便将导线通过静脉血管送入心脏。
2.建立静脉通道后将起搏导线经静脉送入心脏并锚定或固定于心脏内膜面。
3. 经过测试阈值阻抗合适，在静脉入路附近缝合固定电极。
4.在上胸部切开一个小口，在皮下组织和肌肉之间做一个囊袋，将起搏器的脉冲发生器放在囊袋里，将脉冲发生器和导线连接，缝合切口。
1.感染，可仅累及起搏器囊袋或整个系统，后者可引起危及生命的脓毒血症。更换脉冲发生器的感染发生率高。
2.局部出血，通常是囊袋内小静脉渗血引起。
3.气胸、血胸。
4. 导管移位、导管断裂。
1.嘱患者保持平卧位或略向左侧卧位24～72小时。
2.密切注意患者的意识、血压、脉搏和心率，如有异常，及时报告医师及时处理。
3.术后持续心电监护24～72小时，检测起搏与感知功能是否正常。
4.观察局部有无渗血，预防并发症如导管移位、导管断裂、皮下血肿、气胸、血胸、感染等发生。