急性角膜炎

更新时间:2023-11-17 22:44

急性角膜炎表现为患眼有异物感,刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血,伴有怕光、流泪加等症状。分为急性角膜炎与慢性角膜炎,治疗角膜炎的基本原则是采取一切有效措施。

病因

(1)细菌性或病毒感染:如肺炎球菌链球菌葡萄球菌为最常见;淋菌绿脓杆菌白喉杆菌较少见;单疱病毒霉菌少见。

(2)过敏性反应

(3)神经麻痹性如眼神经麻痹、维生素缺乏等。

(4)外伤。

(5)慢性泪囊炎

主要症状

急性角膜炎是羞明、流泪,疼痛、眼睑闭锁、结膜潮红。外伤所致的则角膜表面粗糙不平,角膜混浊,有的较轻微,只是一层半透明的薄翳,有的较厚,呈不透明的白膜,因而病犬失明。病程较久的病例,引起角膜周缘充血和新生血管。严重时可引起角膜穿孔。根据病因和临床症状,急性角膜炎基本可以确诊。

临床表现

自觉畏光、流泪、不能睁眼、视力模糊、眼睛痛。有溃疡者,异物感很重。

诊断要点:

1.有引起急性角膜炎的病史。

2.患者自觉畏光、流泪、不能睁眼、视力模糊及眼胀痛,有溃疡者,异物感很重。

3.角膜缘呈放射状深充血。

4.角膜上可见边界模糊的灰白色浸润点。

5.有溃疡者浸润区中部凹陷。

6.严重者可引起继发性虹膜炎,使瞳孔缩小,对光反射迟钝,同时前房下方可见半月形黄色积脓。

7.结膜囊分泌物和溃疡面刮出物作涂片或培养,检查细菌、霉菌和细胞变异。

8.胸透、眼神经机能和泪囊检查,可探查病因。

家庭应急处理

(1)局部滴用氯霉素溶液或其它抗生素溶液,无脓性分泌物者可涂抗生素软膏并包扎。

(2)局部热敷。

(3)必要时用镇静剂

(4)疑有虹膜炎时可用10%阿托品散瞳

治疗

角膜炎的治疗应针对病因,促进溃疡愈合,减少角膜瘢痕形成以及预防并发症的发生等方面。

(1)抗生素眼药水的应用:一般常用0.25%氯霉素、0.5%~1%新霉素、0.1%利福平、0.5%卡那霉素眼药水、0.25%庆大霉素、0.1%诺氟沙星眼液等,每日4~6次点眼。

(2)抗生素眼膏的应用:角膜溃疡修复阶段,为了保护溃疡面,可每日涂抗生素眼膏2~3次,消毒眼垫遮盖。常用的有金霉素眼膏四环素眼膏红霉素眼膏等。

(3)散瞳剂的应用:放大瞳孔可减轻虹膜刺激,预防虹膜后粘连,使眼处于休息状态,有利于溃疡的愈合,常用0.5%~1%阿托品眼药水,每日1次点眼。

(4)湿热敷法:湿热敷可使局部血管扩张,促进血循环,改善局部营养,促使溃疡面早期愈合。一般每日2次,每次15~20分钟。

(5)球结膜下注射法:对于严重的角膜溃疡,可在球结膜下注射抗生素,一般每日1次。常用的有:庆大霉素2万~4万单位,新霉素40毫克,青霉素5万~10万单位,多粘菌素15万~17万单位。

(6)激素的应用:对于过敏性角膜炎角膜基质炎可应用激素治疗,但应在眼科医生指导下进行。一般用0.5%可的松眼药水,每日3次;四环素可的松眼膏,每晚1次,或结膜下注射地塞米松2.5毫克,每周1~2次。在角膜溃疡阶段禁用激素治疗,因其可影响溃疡愈合,促使炎症恶化。

(7)口服药的应用:对重症角膜炎,口服药的应用可增加局部营养,改善某些角膜炎的刺激症状,促进溃疡愈合。常用维生素C维生素B2复合维生素B鱼肝油丸等。

(8)中草药疗法:

中医将角膜炎分为风热型和热毒型,前者眼红肿痛,头痛鼻塞,赤涩多泪,舌红,脉浮。治则宜疏风清热为主,方用桑菊饮:桑叶、连翘各12克,菊花、杏仁、桔梗各9克,芦根18克,甘草5克,薄荷3克,水煎服,每日2次。热毒型目赤肿痛,二便燥结,舌红苔黄,脉弦数。治则宜泻火解毒,代表方剂为银花复明汤:银花、蒲公英各30克,炙桑皮、黄芩、龙胆草、黄连、蔓荆子、大黄、玄明粉各9克,花粉、生地、知母各12克,枳壳6克,木通、甘草各3克,水煎服,每日2次。

预防

一、对病人接触过的器皿要严格消毒;健康人不要使用患者的毛巾、面盆、手绢等。

二、医者每检查一位红眼病人,或给患者点眼后,要用5%来苏液洗手消毒。

三、急性结膜炎流行期间,可用板蓝根、野蒌花、夏枯草、黄芩、栀子金银花、大力子、甘草熬大锅汤,服药预防。此外,中医治疗急性结膜炎的验方有以下两种:

(1)病轻者,为风热上攻。症状为眼红、痒痛交作、畏光流泪、怕热、目中干涩有异物感、眼分泌物黄白而结。治当疏风散热,佐以解毒。

药方:银花、连翘野菊花、夏枯草各15克,竹叶、薄荷、杜梗、大力各9克,芦根18克,甘草3克。水煎分3次服。

(2)病重者,为火毒炽盛。症状为一眼或双眼满目发红,甚至出现小出血点,胞肿明显,眼痛头痛,眼分泌物多而粘结,或流淡血水,眼中灼热,怕光。治宜泻火解毒。

药方:柴胡、板蓝根、野菊花各15克,黄连、黄芩、陈皮、大力、薄荷、僵蚕升麻、大黄各9克,元参12克,甘草3克。水煎分3次服,数剂可愈。

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