慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是多种病因所致，而以免疫炎症为主，可原发或继发于其他疾病。本病病程长，尿常规检查常有蛋白尿、血尿、管型尿。早期肾功能可正常，但大多数患者有不同程度的肾功能减退。可发生在不同年龄，以青中年多见，男性多见。多数因急性肾炎治疗不及时或是治疗措施不当，而导致慢性肾炎，病变为局灶性或弥漫性。多数起病缓慢，隐匿。

第二、 慢性肾小球肾炎易患人群

一、 老年人：随年龄增加，肾脏功能自然衰退，动脉硬化也是肾功能损害的重要原因，所以，中年以后的人群要关心自己的肾脏，最好每年检查尿常规和肾功能。

二、 乱吃药的人：进入体内的药物大多数是通过肾脏排泄出体外，有些药物可能对肾脏造成严重伤害，如解热镇痛药、某些抗生素、含马兜铃酸或青木香的中草药、某些中成药等，所以药物一定要在医生指导下使用，不可乱用，以免对肾脏造成不可挽回的伤害。

三、 高血压患者：血压高会加重肾脏负担，长期高血压也可以引起肾动脉硬化，影响肾功能。控制高血压是预防和延缓慢性肾炎重要的干预措施。控制高血压的药物应根据病人具体情况加以选择，不可乱用，因为有些药物尽管降压效果很好，但是对肾脏的保护作用有限。高血压患者一定要每年查一次尿常规和肾功能。

四、 糖尿病患者：半数的糖尿病患者10年左右会发展为慢性肾脏病。因此，糖尿病病人要十分重视保护肾脏。糖尿病人早期即要控制好血糖和血压是保护肾脏关键。

五、 高脂血症患者：血脂在动脉血管壁沉积导致动脉硬化，肾脏是动脉血管分布最多的器官，也是动脉硬化发生最早的器官，高脂血症患者应及时治疗，不要认为是小事。

六、 过于肥胖的人：肥胖的人多数患有高脂血症，除高脂血症的影响外，肥胖者还存在高代谢状态，这些因素均可导致肾脏功能受损。所以肥胖的人应积极改变自己的生活方式，降低体重十分必要。

七、 此外，某些疾病，如慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病(红斑狼疮等)等，以及各种感染病（肝炎、结核病、艾滋病、血吸虫病等）、免疫介导的原发病或继发性肾病引起的发病率仍然较高。

（1）细菌或病毒感染：这是最常见的原因，特别是上呼吸道感染（普通感冒）、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等都可以使慢性肾炎症状加重。

（2）过度劳累：包括过度劳累（如参加重体力劳动和剧烈运动）、开夜车、甚至房劳等，均可使慢性肾炎病情加重。

（3）使用肾毒性药物：氨基式类药物、庆大霉素、卡那霉素及链霉素等。

（4）应激状态：所谓应激状态，是指机体对外来的超负荷的各种原因，如突然消化道出血、严重胃肠炎、恶心、呕吐、腹泻、低血压、过敏性休克等，超过了机体所能承受的应激能力，主要是指肾上腺皮质为了应付突然到来的刺激，紧急地调整肾上腺皮质激素的分泌等。各种应激状态都可以使慢性肾炎的病情急性加重。

（5）其它：如水电解质紊乱、酸碱平衡失调等，可引起慢性肾炎急性发作。

通常是在上述种种原因的作用下，当天或数日内出现类似急性肾炎的临床表现，如蛋白尿、血尿加重、水肿、高血压、少尿，甚至出现肾功能不全。

如能及时去除加重因素，并给予正确的治疗，肾功能是可以恢复正常的，所以临床上必须重视处理慢性肾炎急性加重的各种原因。

(1)慢性肾炎急性发作时，应卧床休息，待肉眼血尿消失、浮肿消退、血压恢复正常后，才可逐渐下床活动。

(2)应限盐或忌盐，每日摄入氯化钠量应少于2克，另外应低蛋白、高糖饮食。

(3)浮肿明显时，可适当给予利尿药物。

(4)高血压患者若经限盐、限水、利尿后仍高者，可选用降压药物如利血平0.25毫克，每日3次；肼苯哒嗪20毫克，肌注等。

(5)可试用抗凝剂及血小板解聚药物如潘生丁75-100毫克，每日3次，4周为一疗程，间隔7-10日，可重复使用，总疗程为3-6个月。

(6)并发心衰时，可参见有关心衰章节处理后，立即送往医院抢救。

肾小球肾炎的治疗以保守型治疗为主要方式：

1、中草药单方、验方：

（1）急性肾小球肾炎治疗：

①、金银花30g连翘15g板蓝根18g牛蒡子9g升麻12g元参20g桔梗12g蝉蜕9g山豆根9g黄芩12g甘草6g，水煎，每日1剂，早晚分2次温服，连服14天为1疗程。

②、生地15克，山药15克，茯苓30克，枸杞子15克，丹皮15克，益母草25克，连翘30克，蛇舌草15克，大青叶15克，丹参15克，女贞子25克，石韦25克，旱莲草15克。日1付，14天为一个疗程。

（2）慢性肾小球肾炎治疗：

①、干姜9克、附子6克、草果9克、白术12克、茯苓15克、车前子30克（包煎）、泽泻15克、大腹皮12克、木瓜9克、木香6克、厚朴9克、甘草6克。

②、生黄芪15克、太于参15克、生地9克、山茱萸9克、女贞子9克、丹皮9克、茯苓12克、山药15克、泽泻15克、丹参15克、益母草15克、蝉蜕6克、白僵蚕9克、炙甘草6克。

营养原则急性期应限制水分及钠盐的摄入，以减轻水肿，避免循环充血和高血压脑病的发作，促进其自然恢复。要求提供易消化、忌盐或低盐、富有维生素的饮食。

1、供给热量病人卧床休息，热量不宜过高，每日供应1500～2000kcal或25～30kcal/kg（体重），以免组织蛋白自身消耗。

2、供给蛋白质如为初期尿少、氮质潴留者，应限制蛋白质摄入。蛋白质摄入量0.5g/（kg.d）,成人每天约20～30g。应提供高生物价蛋白，以减轻肾脏负担。病情好转后蛋白质可增至每天1g/(kg.d)。

3、供给脂肪维持正常或偏低脂肪的饮食。

4、供给碳水化合物不受限制。

5、补给水分明显浮肿及少尿者，每日水供应量约为前一天的尿量再加500ml，或限制水供应，每天约1000ml/m2（体表面积）。

6、钠摄入钠是浮肿的原料及加压物质。急性少尿期，应给予无盐及低盐饮食每天1～2g，待浮肿、高血压消失后，可逐渐过渡到正常饮食。

慢性肾炎需根据不同病期及肾功能状况提供各种营养素，以增加抵抗力，尽可能保留残余肾功能，延长进入肾功能衰竭期的时间。

1、供给热量以维持正常体重为原则，以碳水化合物、脂肪来提供热量，成人每天约2000～2400kcal。

2、供给蛋白质在肾功能代偿期间，对有大量蛋白尿者可每天供给蛋白质70～90g。如无大量蛋白尿，肾功能减退而血肌酐>2.5ml/dl时，应予低蛋白饮食，蛋白质在40g/d以下，这有利于残余肾功能的保留。

3、供给脂肪每天供给60～70g。

4、补给水分有浮肿者适当限制水分，每天1000～1500ml。

5、食盐摄入有水肿者应为无盐及少盐饮食，每天不超过2～4g。

慢性肾炎需根据不同病期及肾功能状况提供各种营养素，以增加抵抗力，尽可能保留残余肾功能，延长进入肾功能衰竭期的时间。

1、供给热量以维持正常体重为原则，以碳水化合物、脂肪来提供热量，成人每天约2000～2400kcal。

2、供给蛋白质在肾功能代偿期间，对有大量蛋白尿者可每天供给蛋白质70～90g。如无大量蛋白尿，肾功能减退而血肌酐>2.5ml/dl时，应予低蛋白饮食，蛋白质在40g/d以下，这有利于残余肾功能的保留。

3、供给脂肪每天供给60～70g。

4、补给水分有浮肿者适当限制水分，每天1000～1500ml。

5、食盐摄入有水肿者应为无盐及少盐饮食，每天不超过2～4g。6、补充维生素及少矿物质供给绿色蔬菜、酸性水果及含钙丰富的食物。

适宜食物急性肾炎

1、主食及豆类的选择小米、高粱米、蚕豆、赤小豆、玉米面、大米、麦淀粉等。2、肉蛋奶的选择鲤鱼、鲫鱼、黄鱼、青鱼、黑鱼、银鱼、猪肉、猪肾、乌鱼、鸡肉、鸭肉等；胆固醇高者应以补充鱼类优质蛋白为主。3、蔬菜的选择冬瓜、黄瓜、胡萝卜、荠菜、生菜、青椒、西葫芦、茄子、白菜、金针菜、菜花、莴笋、卷心菜、番茄、丝瓜、倭瓜、茄子、空心菜、茭白、笋、马兰头、山药、莲藕、草菇、紫菜、荸荠等。4、水果的选择西瓜、甜瓜、葡萄、柑、橘、猕猴桃、草莓、菠萝、橄榄、李子、苹果、等。

慢性肾炎

1、主食及豆类的选择大米、小米、绿豆、薏米、燕麦、玉米面、玉米渣、高粱米、面粉，尤其是含麦麸高的面粉。2、肉蛋奶的选择鸭肉、鸡肉、青鱼、银鱼、鲫鱼、鲈鱼、羊肾、猪肾、黑鱼、鲤鱼、淡菜、泥鳅等。3、蔬菜的选择冬瓜、黄瓜、芥菜、胡萝卜、生菜、鲜藕、青椒、苋菜、茄子、马兰、莴笋、黄花菜、紫菜、空心菜、番茄、山药、荸荠、冬菇、香菇等。4、水果的选择西瓜、甜瓜、葡萄、橘、柑、猕猴桃、草莓、菠萝、桃、桑椹、苹果、香蕉、橙子等。

饮食禁忌急性肾炎

1、忌辛辣刺激性食物如：辣椒、胡椒、芥末、咖喱等。多用味精会引起口渴而欲饮水，故味精亦应少用。2、忌含氮浸出物肾炎病人因肾功能不好，对氮元素的排出不能及时完成，氮元素作为机体代谢废物之一，在肾功能减弱的情况下，应减少含氮物质的摄入，此类物质为无药膳协同配伍的单纯鸡汤、鱼汤、肉汤、鸭汤等。忌食食物主要有咸菜、咸蛋、酱菜、腐乳、馒头（加苏打或碱）、海鱼、公鸡、猪头肉、鹅、菠菜、辣椒、胡椒、芥末、咖喱等。

慢性肾炎1、限制食盐忌食咸菜、酱、豉、腌制制品。2、忌植物蛋白质植物蛋白质中含大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故不宜食用，如黄豆、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐、豆芽等。

3、忌辛辣刺激性食物多种香料、胡椒、辣椒、咖喱、葱、大蒜、胡椒、生姜、芥末等对肾脏有刺激作用，应禁用。4、忌含有高嘌呤食物如：猪头肉、沙丁鱼、鸡汤、牛肉汤、芹菜、菠菜、羊肉、狗肉、雀肉、兔肉、油腻之品花生等。高嘌呤食物如：猪头肉、沙丁鱼、鸡汤、牛肉汤、芹菜、菠菜、羊肉、狗肉、雀肉、兔肉、油腻之品花生等。5、忌食草酸钙高的蔬菜如竹笋、韭菜、茭白等。6、禁食高磷食物最近日本和美国一些学者提出：慢性肾炎患者禁食含磷食物，可控制血清肌酐和血液尿素氮的上升，已引起学术界的普遍关注，可供临床探讨。禁食如：蛋黄、鱼卵、脑等。一日参考膳食急性肾炎食谱早餐：大米、面粉、白糖、肉松，如：米粥、包子、肉松；加餐：苹果；午餐：大米、冬瓜、猪肉，如：米饭、肉末冬瓜；加餐：酸奶；晚餐：大米、茄子、西红柿、糖，如：烧茄子、西红柿拌糖、米饭。慢性肾炎食谱早餐：牛奶、糖、面粉，如牛奶+糖、馒头；加餐：豆腐脑；午餐：面粉、糖、猪肉、豆腐干、番茄，如肉丝炒香干、番茄烫、糖包；加餐：鲜肉混沌；晚餐：大米、草鱼、扁豆，如米饭、清蒸鱼、油焖扁豆。

备注：尽管休息对疾病的治疗很重要，但亦宜动静结合，应根据病情的好转情况，作一些适当的功能活动及体育锻炼，运动项目以轻慢者为佳，如散步、太极拳、气功中的静功等，运动量的增大一定要循序渐进，切不可贸然增加过大。一般肾炎愈后，一、二年内，不宜作剧烈运动及重体力的工作。肉末冬瓜；加餐：酸奶；晚餐：大米、茄子、西红柿、糖，如：烧茄子、西红柿拌糖、米饭。慢性肾炎食谱早餐：牛奶、糖、面粉，如牛奶+糖、馒头；加餐：豆腐脑；午餐：面粉、糖、猪肉、豆腐干、番茄，如肉丝炒香干、番茄烫、糖包；加餐：鲜肉混沌；晚餐：大米、草鱼、扁豆，如米饭、清蒸鱼、油焖扁豆。

：尽管休息对疾病的治疗很重要，但亦宜动静结合，应根据病情的好转情况，作一些适当的功能活动及体育锻炼，运动项目以轻慢者为佳，如散步、太极拳、气功中的静功等，运动量的增大一定要循序渐进，切不可贸然增加过大。一般肾炎愈后，一、二年内，不宜作剧烈运动及重体力的工作。对于慢性肾炎患者来说，饮食治疗是十分重要的，因为暴食会增加肾脏的负担，长期的高蛋白饮食会促进肾小球硬化，因此要限制蛋白的进食量。

慢性肾炎病人也应吃少盐食物，当血浆中的白蛋白含量十分低下时，可供给各种肉类、鱼类、蛋类与黄豆制品等。当血中非蛋白氮的含量已经增高、有尿毒症倾向时，应吃低蛋白食物，但可喝鱼汤不吃鱼肉。

慢性肾炎患者还可吃蔬菜、水果。尿量少的，可吃冬瓜、丝瓜、西瓜、竹笋、萝卜、青菜等。如伴有高血压者，可吃藕、玉米、莽菜。并发血尿，尿中红血球多者，可吃刺儿菜、养菜、马兰头等野菜。

但是日常生活中的一些食物对肾炎患者多吃不益，应适当忌口。

1、肾炎患者不宜吃蛋

肾炎病人不宜吃蛋。因发病期间肾脏功能和新陈代谢作用都明显下降，尿量减少，体内有的毒素也不能全部排出体外。此时如果再吃蛋，必然会增加蛋的代谢产物——尿素，这样就会有更多的尿素积聚在体内，使病情加重。因此，肾炎患者在病情恶化时应禁忌吃蛋，在稳定阶段可少吃些。

2、肾炎患者不宜吃松花蛋

松花蛋（皮蛋）吃起来味不咸，但它的钠含量并不低，需低盐饮食的肾炎患者，偶尔吃一点还无大碍；如较长时间食用，则会增加体内钠的含量，失去低盐饮食的作用，不利于身体康复。因此，肾炎患者不宜吃松花蛋。

3、肾炎患者不宜吃香焦

一般人认为，香蕉营养丰富，香甜可口，人人都可吃，没有什么禁忌。但是，患有急性肾炎、慢性肾炎和肾功能不佳的人却不能吃香蕉，因为香蕉含有比较多的钠盐，而肾炎患者的浮肿、高血压都必须限制摄入钠盐。

如果肾炎患者经常吃香蕉，就等于摄入了大量的钠盐，致使肾负担加重，浮肿、高血压等症状也会随之加重。此外，消化不良和腹泻病人吃后亦会使病情加重。

4、肾炎患者不宜食用辣椒

像辣椒这一类含刺激性成分的食品和各种辛辣调味品（如葱、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒）以及各种香料和含挥发油多的蔬菜（如韭菜、茴香、芹菜、小萝卜等），在人体代谢过程中，其辛辣成分常常要通过肾脏排泄，而这些辛辣成分对肾脏实质细胞均有不同程度的刺激作用，严重时会影响到肾脏功能。

莽菜。并发血尿，尿中红血球多者，可吃刺儿菜、养菜、马兰头等野菜。

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1、肾炎患者不宜吃蛋

肾炎病人不宜吃蛋。因发病期间肾脏功能和新陈代谢作用都明显下降，尿量减少，体内有的毒素也不能全部排出体外。此时如果再吃蛋，必然会增加蛋的代谢产物——尿素，这样就会有更多的尿素积聚在体内，使病情加重。因此，肾炎患者在病情恶化时应禁忌吃蛋，在稳定阶段可少吃些。

2、肾炎患者不宜吃松花蛋

松花蛋（皮蛋）吃起来味不咸，但它的钠含量并不低，需低盐饮食的肾炎患者，偶尔吃一点还无大碍；如较长时间食用，则会增加体内钠的含量，失去低盐饮食的作用，不利于身体康复。因此，肾炎患者不宜吃松花蛋。

3、肾炎患者不宜吃香焦

一般人认为，香蕉营养丰富，香甜可口，人人都可吃，没有什么禁忌。但是，患有急性肾炎、慢性肾炎和肾功能不佳的人却不能吃香蕉，因为香蕉含有比较多的钠盐，而肾炎患者的浮肿、高血压都必须限制摄入钠盐。

如果肾炎患者经常吃香蕉，就等于摄入了大量的钠盐，致使肾负担加重，浮肿、高血压等症状也会随之加重。此外，消化不良和腹泻病人吃后亦会使病情加重。

4、肾炎患者不宜食用辣椒

像辣椒这一类含刺激性成分的食品和各种辛辣调味品（如葱、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒）以及各种香料和含挥发油多的蔬菜（如韭菜、茴香、芹菜、小萝卜等），在人体代谢过程中，其辛辣成分常常要通过肾脏排泄，而这些辛辣成分对肾脏实质细胞均有不同程度的刺激作用，严重时会影响到肾脏功能。

急慢性肾小球肾炎 - 慢性肾炎 - 应急处理 (1)慢性肾炎急性发作时，应卧床休息，待肉眼血尿消失、浮肿消退、血压恢复正常后，才可逐渐下床活动。

(2)应限盐或忌盐，每日摄入氯化钠量应少于2克，另外应低蛋白、高糖饮食。

(3)浮肿明显时，可适当给予利尿药物。

(4)高血压患者若经限盐、限水、利尿后仍高者，可选用降压药物如利血平0.25毫克，每日3次；肼苯哒嗪20毫克，肌注等。

(5)可试用抗凝剂及血小板解聚药物如潘生丁75-100毫克，每日3次，4周为一疗程，间隔7-10日，可重复使用，总疗程为3-6个月。

(6)并发心衰时，可参见有关心衰章节处理后，立即送往医院抢救。

急慢性肾小球肾炎 - 慢性肾炎 - 如何预防 预防慢性肾炎，就是要保护好肾脏。这里介绍保护肾脏的六大措施：

增强体质

预防慢性肾炎的最主要措施，是加强身体锻炼，增强机体抗病的能力。锻炼身体的方式有多种，散步、长跑、跳舞、登山、划船、武术、气功、太极拳等，皆有助于增强体质，提高机体抵抗力，并可防止感染病毒细菌后免疫反应性损害的发生。但肾病患者慎为之。

预防感染

肾炎病的发生常与上呼吸道感染等有关，常以外受风寒、风热、风湿、湿热、热毒之邪为始因，因此，要预防肾炎的发病，就应注意天气寒暖的变化，应避免阴雨天外出、汗出当风、涉水冒雨、穿潮湿衣服，时刻警惕外邪的侵袭。

起居有常

养成良好的生活习惯，对身体健康非常重要。因为生活不规律，睡眠不充足，暴饮暴食，酒色过度，劳逸无度，均可降低人体对外邪的抵抗力，增加患病的机会，所以，在日常生活中，应劳逸结合，定时作息，以维持人体阴阳平衡、气血调畅。

有病早治

皮肤的疮疖痒疹，上呼吸道感染，扁桃体炎反复发作，均有变生肾炎的可能，因此有病早治非常必要。保持下阴的清洁，勤换衣裤，可防止泌尿系感染；保持大便的通畅，定时排便，则有利于代谢废物的排除。

精神乐观

有肾炎病先天素质的人，应警惕肾炎发生，但也不能悲观，而应该消除对疾病的恐怖心理，从父母亲的病情发展中吸取教训，积极预防。除平时应加强体育锻炼外，肾阴不足者可常服六味地黄丸，卫气不足者可常服玉屏风散，以补肾培元、固护卫表，防止外邪袭击诱发肾炎病的发生。

慎用肾毒药物

庆大霉素片氨基甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素以及丁胺卡那霉素、多粘菌素、四环素、万古霉素、新霉素、先锋2号等抗生素，均有一定肾毒性，很容易引起肾损害，所以应尽量不用。非甾体类抗炎药物如阿司匹林、布洛芬、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等，也很容易引起肾损害，对慢性肾炎患者更不适宜。其它如磺胺药、利福平及造影剂、抗肿瘤药也常产生肾毒性、具体应用时应适当注意，或避开不用，或减小剂量应用。

预防慢性肾炎，就是要保护好肾脏。这里介绍保护肾脏的六大措施：

增强体质

预防慢性肾炎的最主要措施，是加强身体锻炼，增强机体抗病的能力。锻炼身体的方式有多种，散步、长跑、跳舞、登山、划船、武术、气功、太极拳等，皆有助于增强体质，提高机体抵抗力，并可防止感染病毒细菌后免疫反应性损害的发生。但肾病患者慎为之。

预防感染

肾炎病的发生常与上呼吸道感染等有关，常以外受风寒、风热、风湿、湿热、热毒之邪为始因，因此，要预防肾炎的发病，就应注意天气寒暖的变化，应避免阴雨天外出、汗出当风、涉水冒雨、穿潮湿衣服，时刻警惕外邪的侵袭。

起居有常

养成良好的生活习惯，对身体健康非常重要。因为生活不规律，睡眠不充足，暴饮暴食，酒色过度，劳逸无度，均可降低人体对外邪的抵抗力，增加患病的机会，所以，在日常生活中，应劳逸结合，定时作息，以维持人体阴阳平衡、气血调畅。

有病早治

皮肤的疮疖痒疹，上呼吸道感染，扁桃体炎反复发作，均有变生肾炎的可能，因此有病早治非常必要。保持下阴的清洁，勤换衣裤，可防止泌尿系感染；保持大便的通畅，定时排便，则有利于代谢废物的排除。

精神乐观

有肾炎病先天素质的人，应警惕肾炎发生，但也不能悲观，而应该消除对疾病的恐怖心理，从父母亲的病情发展中吸取教训，积极预防。除平时应加强体育锻炼外，肾阴不足者可常服六味地黄丸，卫气不足者可常服玉屏风散，以补肾培元、固护卫表，防止外邪袭击诱发肾炎病的发生。

慎用肾毒药物

庆大霉素片氨基甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素以及丁胺卡那霉素、多粘菌素、四环素、万古霉素、新霉素、先锋2号等抗生素，均有一定肾毒性，很容易引起肾损害，所以应尽量不用。非甾体类抗炎药物如阿司匹林、布洛芬、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等，也很容易引起肾损害，对慢性肾炎患者更不适宜。其它如磺胺药、利福平及造影剂、抗肿瘤药也常产生肾毒性、具体应用时应适当注意，或避开不用，或减小剂量应用。