慢性肌腱炎

更新时间:2023-09-10 21:03

肌健炎是肌腿和肌腿附着处的炎症,占职业性损伤和与运动有关损伤的48%。肌腱及靭带因反复过度的使用,肌腱或韧带受伤得不到完整的康复,使得肌腱产生慢性发炎的现象,称为慢性肌腱炎。

一、病因及常见疾病

(一)慢性肩袖钙化性肌腱炎:

肩袖钙化性肌腱炎作为非病理性钙化疾病的发生机制尚不明确,可能与组织缺氧有关。一般认为本病分钙化前期、钙化形成期、钙化吸收期和钙化后期4期病理期。通常后期为吸收期,常好急性发作。

(二)慢性疼痛性股直肌钙化性肌腱炎:

本病可能与肌腱退变、局部压力增高等因素有关。

二、鉴别诊断

(一)慢性肩袖钙化性肌腱炎:

病例纳入标准:保守治疗不能缓解疼痛的急性发作期患者;肩部疼痛严重影响生活质量的患者;主观排斥长时间保守治疗的患者;无肩峰下撞击综合征、肩关节骨赘形成者;确诊为肩袖钙化性肌腱炎者。

(二)慢性疼痛性股直肌钙化性肌腱炎:

病人通常在钙化阶段的吸收期,疼痛剧烈时寻求治疗,夜间痛醒,患肢无力。

三、检查

(一)体格检查:

多数缓慢发病.肩部渐起疼痛.用力外展时疼痛较明显.动作稍快时。肩部肌筋作响。当自动外展至60。左右时,因疼痛不能继续外展及上举,但可被动外展及上举,此点与肩关节周围炎是不同的。压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部。

所谓“疼痛弧”是指患肩外展未到60时疼痛较轻,被动外展至60~120范围内时,疼痛较重,当上举超过120时,疼痛又减轻,且可自动继续上举。因而对60~120这个范围称为“疼痛弧”。

(二)X线检查:

冈上肌腱钙化时,X线片可见局部有钙化影。

四、治疗原则

(一)肩关节镜治疗:

肩关节镜在外科治疗中较常用,适应证较宽,适用于肩关节内各种病变。关节镜下钙化灶清除术还具有以下优点:(1)术中操作创伤小,术后疼痛感轻;(2)三角肌损伤轻微,预后较好,恢复快;(3)操作中可发现并处理关节内的并发病变,保存健康的组织;(4)可用于保守治疗不能缓解疼痛患者,关节镜术后可快速缓解。(5)可以评估肩峰下间隙的病变,包括肩峰下滑囊炎及撞击表现,并予相应处理。

(二)冲击波治疗:

具有非侵入、方法简单、治疗周期短、并发症少等优点,疗效肯定,但对装有起搏器及严重心血管病变的患者禁用。体外冲击波治疗后疼痛明显缓解,钙化沉积物明显减少,是安全的二线治疗手段。

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