含量均匀度　取本品，置乳钵中研细，加冰醋酸适量，研磨，于通 风橱处用冰醋酸分次转移至50ml量瓶中，置水浴上加热约20分钟，振摇使戊四硝酯溶解，放冷，并稀释至刻度，摇匀，滤过，弃去初滤液，取续滤液作为供试品溶液，照戊四 硝酯散项下方法测定，计算含量，应符合规定（附录X E）。

（1）取本品适量（约相当于戊四硝酯50mg），加无水丙酮（取丙酮用无水碳酸钠处理后，蒸馏即得）约25ml，搅拌，使戊四硝酯溶解后，滤过，滤液置蒸发皿中，在温水浴上蒸除丙酮，残渣依法测定，熔点（附录Ⅵ c）为139-143℃（本品有爆炸性，操作时应采用适宜的防护罩。剩余的提取物可用丙酮溶解，置大瓷皿中燃烧破坏之）。

（2）取鉴别（1）项下的残渣约10mg，置硫酸3ml与水1ml的混合液中，冷却，沿壁加硫酸亚铁试液3ml，在二液面接界处产生棕色环。

取本品适量（约相当于戊四硝酯25mg），精密称定，置100ml量瓶中，加冰酯酸约75ml，置水浴上加热20分钟，放冷，加冰醋酸至刻度，摇匀，滤过，取续滤液作为供试品溶液；另精密称取在105℃干燥至恒重的硝酸钾127.9mg，置200ml量瓶中，加水3ml使溶解，加冰醋酸稀释至刻度，摇匀，精密量取5ml，置10ml董瓶中，加冰醋酸至刻度，摇匀（每1ml相当于0.25mg的c5h8n4o12），作为对照品溶液。精密量取供试品溶液与对照品溶液各2ml，分别置50ml量瓶中，各精密加苯酚二磺酸试液2ml，摇匀，静置5分钟，加水25ml，冷却，缓缓加浓氨溶液约8ml使成碱性后，放冷至室温，加水至刻度，摇匀，照紫外-可见分光光度法（附录Ⅳ a），在405nm的波长处分别测定吸光度，计算，即得。

1.为血管平滑肌细胞提供外源性NO，并使血管内皮细胞释放内源性NO和PGI2增加。

2.扩张血管，重新分配心肌血流；可解除冠状动脉痉挛及可扩张的狭窄血管，特别是可选择性扩张分布于心外膜的大冠脉输送血管，增加缺血区血流量；可以刺激生成侧支，也可使已有的侧支开放；还可能增加非缺血区血管阻力，使缺血区血管代偿性扩张，冠脉血流由非缺血区向缺血区灌注。

3.降低心肌耗氧量：通过扩张周围静脉血管，减少回心血量和左室充盈压，从而降低左室壁张力和前负荷，增加血液从心外膜到心内膜的灌流梯度，使心内膜供血改善，由于硝酸盐扩张小动脉，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，从而使心肌耗氧量减少；对心肌区域性氧耗量的影响：能选择性的增加心内膜特别是缺血区域的氧分分压。

口服后15～60min血药浓度达峰值，0.5～1.5h起效，与硝酸甘油相比，其作用缓慢而持久，可持续3～5h，其缓释剂型作用时间更长可持续12h，在肝脏广泛代谢，主要经肾从尿中排除，少量从粪便中排泄。

用于预防心绞痛发作。

1.对有机硝酸酯过敏者。

2.青光眼病人禁用。

低血低血压者慎用。

同硝酸甘油，但反应轻，可有胃肠道反应。可有头痛、头晕、耳鸣、眩晕、视力模糊、昏睡、恶心、食欲减退、腹泻等。

口服：每次10～20mg，每天3～4次。饭前服。

1.苯海拉明、甲丙氨酯可使戊四硝酯吸收增加，血浆浓度升高。

2.西地那非可加强戊四硝酯的低血压效应，严禁其与任何一种硝酸酯类同时服用。

3.对乙酰氨基酚能缓解戊四硝酯引起的头痛。

片剂：每片10mg，20mg。

硝酸戊四醇酯（长效硝酸甘油、硝酸季戊醇、四硝基季戊醇、戊四硝酯）。为长效硝酸酯类抗心绞痛药。作用与硝酸甘油相似，但较之缓慢而持久。口服后约1h见效，作用持续时间约5h。饭前口服，每次10～20mg，3～4/d。

不良反应表现及治疗要点参见硝酸甘油的相关内容：

临床表现

1.不良反应

如头晕、头胀、头痛、面部潮红、烧灼感、耳鸣、眩晕、心动过速、恶心、皮疹及过敏反应等。

2.中毒表现

大剂量可出现：低血压、甚至晕厥、严重的心动过缓、心律失常、听力障碍、排尿困难。兴奋、抑制或狂躁、精神错乱、心源性猝死、呼吸抑制、呼吸麻痹、窒息而死亡：也可产生高铁血红蛋白血症及产生耐受性、依赖性。

中毒措施

1.发生不良反应立即停药。口服过量给予洗胃、导泻，输液，促进药物从体内排出。

2.低血压、休克给予抗休克治疗，补充血容量，给予升压药物，改善循环灌注等治疗。

3.呼吸、心搏骤停应行心肺复苏术。

4.有神经精神症状者给予镇静剂。

5.缺氧为主要症状者，给予吸氧或呼吸机正压给氧。

6.出现药物依赖性，应逐渐减量至停药，采用替代药品。