抗凝系统

更新时间:2021-01-29 12:20

抗凝系统是机体内重要的防御系统之一,它与纤溶系统共同构成机体内两个重要的防御系统,也是既对立又统一的功能系统。只要它们之间保持动态平衡,机体就可在出血时有效地止血,又可防止血块堵塞血流,从而使血液保持液态。

抗凝系统 正常情况下,血管中的血液一般不会发生凝固。其原因在于:

①血管内膜光滑平整,对因子Ⅻ和血小板无激活作用;

②血流速度快,不利于凝血因子集结;

③即使血管损伤,启动凝血过程,也只限于局部,会被血流冲走稀释,并在肝脾处被吞噬破坏;

④正常血液中还有抗凝物质和纤溶系统的缘故。

抗凝系统中的抗凝物质 血浆中的抗凝物质主要是抗凝血酶Ⅲ和肝素。抗凝血酶Ⅲ能与凝血酶原以及因子Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa结合使其失去活性,从而阻断凝血过程。肝素能增强抗凝血酶Ⅲ的活性,还能抑制凝血酶原的激活,抑制血小板粘附、聚集和释放。所以临床上肝素是一种常用的抗凝剂。

临床应用 根据临床需要,可采取适当措施来加速和延缓血凝过程。如外科手术中常用温热盐水浸泡纱布或明胶海绵压迫伤口来止血,这就是利用粗糙面加速因子Ⅻ激活和血小板的粘附、聚集、解体;利用温热来提高酶的活性和酶促反应速度,从而加速凝血过程,有利于止血。

又如手术病人术前注射维生素k,目的在于促进肝脏合成凝血因子,可作为止血剂应用。在临床血液检验和输血时,为了使血液不凝固,必须将抽出的血液加入抗凝剂并放入冰箱中保存,以达到不凝固的目的。输血时,常用柠檬酸钠作抗凝剂。肝素的抗凝血作用也在临床上广泛应用。

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