拇指腕掌关节

更新时间:2022-04-05 18:43

拇指腕掌关节由大多角骨与第1掌骨底构成,是典型的鞍状关节。关节囊厚而松弛,可作屈、伸、收、展、环转及对掌运动。

概述

由于第1掌骨向内侧旋转近90°,故拇指的运动与其他各指有所不同,在矢状轴上进行屈、伸运动,即拇指在手掌平面上向掌心靠近为屈,离开掌心为伸;在冠状轴上进行收、展运动,即拇指在与手掌垂直的平面上靠近示指为收,离开示指为展;对掌运动则是指拇指尖与其他各指尖的掌面相接触的运动,是人类和灵长目动物特有的功能。

功能性解剖

拇指腕掌关节为双凹的鞍状关节,即第1掌骨底为前后凹、侧方凸的关节面,大多角骨远端为前后凸、侧方凹的关节面,共同匹配构成鞍状关节。鞍状关节为双轴关节,较单轴的滑车关节灵活性增加,同时较多轴的球窝关节增加了稳定性,此关节允许拇指腕掌关节可在冠状轴做收、展运动(42.14±6.23)°及矢状轴上做屈、伸运动(49.34±1.32)°,但限制了关节在垂直轴上的旋转运动(仅为18.52°±2.41°),增加了关节的稳定性,此为拇指腕掌关节的骨性稳定因素。

拇指腕掌关节韧带

共有5条韧带,其中囊外韧带2条:尺侧副韧带、第1掌骨间韧带;囊内韧带3条:后斜韧带、桡背韧带、前斜韧带。①第1掌骨间韧带:为关节囊外韧带,在桡侧伸腕肌止点的桡侧,起自第2掌骨底桡背侧结节,横行向外,止于第1掌骨基底背侧面的尺侧结节或基底的整个尺侧。韧带厚而紧,在关节外展及旋前时紧张。②尺侧韧带:为关节囊外韧带,起自第1掌骨基底掌侧尺侧缘,止于第2掌骨基底掌侧桡侧缘,韧带窄而薄,在关节背伸、外展及旋后时紧张。③桡背韧带:为关节囊内韧带,起自大多角骨桡背侧结节,止于第1掌骨基底背侧缘,呈扇形,韧带厚而紧,在关节屈曲和内收并伴有旋转时紧张。④后斜韧带:为关节囊内韧带,起自大多角骨背尺侧结节,从近桡侧斜向背尺侧,呈弧形,止于第1掌骨基底背尺侧结节。韧带厚而紧,在关节屈曲、旋前时紧张。⑤前斜韧带:为关节囊内韧带,起自大多角骨结节的掌侧,从近桡侧斜向远尺侧,止于第1掌骨基底的掌侧结节的尺侧,韧带较宽,但薄而松弛,关节背伸、旋后时紧张。

拇指腕掌关节周围的肌

拇指腕掌关节周围有许多肌腱、肌肉加强。其中,拇长展肌腱跨过拇指腕掌关节囊的桡侧,覆盖着关节囊止于第1掌骨基底;拇短伸肌腱跨过拇指腕掌关节背侧,止于拇指近节基底;桡侧屈腕肌腱通过拇指腕掌关节掌侧的大多角骨沟,止于第2掌骨基底掌侧面;拇长屈肌腱及其腱鞘跨过拇指腕掌关节的尺侧,拇短展肌和拇短屈肌的肌—腱性起始部跨过拇指腕掌关节前方,这些肌腱、肌肉包绕拇指腕掌关节,在拇指拿、捏时收缩,产生张力。

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