不同的年龄其发病机理也各不相同。

在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH高峰形成，导致卵巢不排卵。

在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下。，卵巢在发育过程总因退行性变而不能排卵。

生育妇女有时会因应激等因素干扰也可发生无排卵。

各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕激素对抗而发生雌激素突破出血。雌激素突破出血有两种类型：低水平雌激素维持在阈值水平，可发狠间断性少量出血，内膜修复慢，出血时间延长；高水平雌激素且维持在有效浓度，引起长时间毕竟，因无孕激素参与，内膜增厚但不牢固，易发生突破性出血，血量汹涌。无排卵性出血也可因雌激素撤退引起。