提肛肌

更新时间:2023-05-30 23:49

提肛肌在人体是变异较大的肌肉,一般认为由髂尾肌和耻尾肌两部分组成,耻尾肌又分为提肌板和肛门悬带二部。提肛肌左右各一,两侧在肛管处连合成一个漏斗状的盆底,将骨盆口大部分封闭。提肛肌宽扁而薄,起于骨盆的前壁和侧壁,肌纤维向下内行,在对侧接近中线时成腱性纤维与对侧交叉,交叉线称肛尾缝。

概念

图 一图 一

图二

盆底的提肛肌包括耻骨尾骨肌(与耻骨直肠肌组成耻骨直肠韧带【图二】),回肠尾骨肌,和坐骨尾骨肌。当然,也有变异的情况存在。耻骨直肠肌特别重要,因其收缩可使肛门直肠角【图一】保持近90°,此角在保持排便节制中起很大的作用。

作用

提肛肌左右各一,两侧在肛管处连合成一个漏斗状的盆底,将骨盆口大部分封闭。提肛肌宽扁而薄,起于骨盆的前壁和侧壁,肌纤维向下内行,在对侧接近中线时成腱性纤维与对侧交叉,交叉线称肛尾缝。提肛肌在人体是变异较大的肌肉,一般认为由髂尾肌和耻尾肌两部分组成,耻尾肌又分为提肌板和肛门悬带二部。

(1)髂尾肌:起自坐骨棘和盆筋膜腱弓(白线)的后部,其前部肌束在肛尾缝处与对侧相续,后部肌束附着于骶骨下端,正中肌束附着于肛门和尾骨之间。

(2)耻尾肌:是提肛肌的重要部分。起于耻骨背面,盆筋膜腱弓前部,两侧肌束在肛尾缝交叉成一致密的腱膜,对盆腔脏器有坚强的支持作用,少数纤维不交叉直接附着于尾骨尖。耻尾肌纤维在靠近肛管直肠结合处时,沿肛管向下延伸,形成肛管的纵肌。耻尾肌又分为提肌板和肛门悬带两部。①提肌板:分内外两部,其内侧称为提肌脚,脚的内缘呈“U”型,圈成提肌裂隙,并与隙内的直肠颈借裂隙韧带相连,提肌脚的后方有肛尾缝。肛尾缝在排便活动中起重要作用,因该缝如同“宽聚带”一样,提肌脚收缩时,它变窄拉长,提肌裂隙扩大,拉紧裂隙韧带,间接地开大了直肠颈内口,使直肠内粪便进入直肠颈。②肛门悬带:提肌板在提肌裂隙的周缘急转而下形成垂直方向的“肌袖”,称为“肛门悬带”。它绕直肠颈和固有的肛管,下端穿外括约肌皮下部,附着于肛周皮肤。提肌板收缩时,悬带相应地向外上方退缩、上提并扩大直肠颈和固有肛管;外括约肌皮下部被拉至内括约肌下端的外侧,肛门张开,以利排便。

提肛肌是随意肌,由第3、4骶神经支配。提肛肌是盆膈的主要部分,功能比较复杂,其功能主要由耻尾肌来体现,它的功能主要使肛管颈部扩张,并有固定肛管的作用。肛门悬带固定直肠颈于垂直位,而裂隙韧带从水平方向给予支持。当用力排便时,提肌板收缩,裂隙韧带紧张,密闭了提肌裂隙,防止腹内压的作用。但在慢性腹内压增加并超过了上述结构的负荷极限时,将会导致肛尾缝过度伸展,提肌裂隙扩大,提肌板下塌,裂隙韧带松弛以及肛门悬带断裂,肛管因失去了支持而发生脱垂。

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