更新时间:2023-10-14 09:45
改良肘关节融合术先切断尺骨鹰嘴,连同三头肌向近侧翻转。在肱骨下端背面做一骨槽,移植骨片放在槽内并跨过关节,放回鹰嘴将骨片夹在中间用长螺丝钉固定,稳定性较好。
1.麻醉方式
全麻或臂丛麻醉。
2.术前准备
术前应先行牵引,尽量克服挛缩;并设计在术中解除挛缩的步骤。准备T形板;临床X线摄片测量角度;充气止血带,备血。
化脓性关节炎和关节结核合并化脓性感染等所造成的肘关节疼痛、内外翻畸形、软骨面严重破坏、广泛骨质疏松、强直在非功能位的患者;肘关节外伤后关节不稳定,不能参加重体力劳动的年轻人,又不适合其他手术者;肱骨下端良性肿瘤切除,不适合关节置换或关节置换失败者;肘部屈肌瘫痪、不宜施行关节成形的患者;先天或后天性脊柱畸形(如半椎体、脊柱侧凸、腰椎滑脱等)。
邻近关节已有骨性强直者;两侧肢体的相同关节中,一侧已有强直者,对侧不宜施行关节融合术;12岁以下的儿童。
手术大体步骤:①肘后正中切口,游离尺神经。②在用电锯或骨刀横断鹰嘴突前,自鹰嘴突顶做尺骨髓腔钻孔。鹰嘴截断后连同三头肌一起翻向近端,显露关节。③用圆凿切除滑车及鹰嘴窝关节软骨面,在肱骨下端背面用电锯或骨刀切一骨槽。从胫骨前内侧面切一骨片。保持屈肘90°,前臂旋前15°~20°,将骨片跨过肘关节放在槽内,放回鹰嘴夹住骨片,近端用螺丝钉固定在肱骨上,远端用长螺丝钉固定尺骨。④分层缝合切口,即行肩“人”字石膏固定,石膏远端到指掌关节近侧。
关节粘连。
术后患肢置于胸前或身旁软枕上,疼痛过后,经常练习手指屈伸活动。由于内固定牢固,6周后护理由肩“人”字石膏改为长臂石膏管形。术后3个月行X线摄片。固定直至骨性融合。
在暴露和切除关节软骨面时,注意保护尺神经,慎勿损伤。
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。