更新时间:2023-03-31 00:31
攻击型人格障碍和爆发型人格障碍均归类为冲动型人格障碍。主要特征为情绪不稳定及缺乏冲动控制能力,暴力或威胁性行为的爆发很常见。尤其是受到他人批评,尊严受到侵害时症状更加明显。这类人格常因外界的刺激而突然爆发非常强烈的愤怒和冲动,自己完全不能克制,时常出现暴烈的攻击行为。这种突变的情绪和行为变化,和平时判若两人,他们在不发作的时候会为所作所为感到懊悔、苦恼,但不能防止再发。这种冲动的行为也可以因少量的酒精刺激而引起。
1.生理原因
大量动物实验与临床资料表明,攻击行为有其生理基础。一些生理学家提出,小脑成熟延迟,传递快感的神经道路发育受阻,因而难于感受和体验愉快与安全,可能是攻击行为发生的因素。另外,攻击行为还与人体内分泌腺和雄性激素分泌过多有关。
2.心理原因
(1)角色的认同与攻击性。
(2)自卑与补偿。
(3)自尊心受挫。
3.家庭原因
一般说来,攻击性与家庭教育有较大关系。被父母溺爱的孩子往往个人意识太强,受到限制就容易采取“还击”;专制型的家庭,儿童常遭打骂,心理受到压抑,长期郁结于内心的不满情绪一旦爆发出来,往往会选择较为激烈的行为来发泄积怨。而且,孩子还会模仿家长的攻击行为。
4.社会原因
武打、凶杀的小说和电影使缺乏分析的青年人容易产生模仿和认同。另外,社会上流行的“老实人吃亏”的观念也易使青年人产生攻击性行为。
(1)情绪急躁易怒,存在无法自控的冲动和驱动力。
(2)性格上常表现出向外攻击、鲁莽和盲动性。
(3)冲动的动机形成可以是有意识的,亦可以是无意识的。
(4)行动反复无常,可以是有计划的,亦可以是无计划的。行动之前可能有紧张感,行动之后体验到愉快、满足或放松感,无真正的悔恨或罪恶感。
(5)心理发育不健全和不成熟,经常导致心理不平衡。
(6)容易产生不良行为和犯罪的倾向。
(7)易于同他们发生争吵和冲突,特别在冲动行为受阻或受到批评时。
(8)对事物的计划和预见能力明显受损。
必要时进行实验室检查或神经系统检查,排除器质性神经系统病变。
1.ICD-10冲动型人格障碍的标准
行为冲动,不计后果,伴情绪不稳定。强烈的愤怒爆发常导致暴力或“行为爆炸”。。
2.CCMD-3冲动性人格障碍诊断标准为
(1)符合人格障碍的诊断标准。
(2)以情感暴发和明显的冲动行为作为主要表现,并至少具有下列3项:①易与他人发生争吵和冲突,特别在冲动行为受阻或受到批评时;②有突发的愤怒和暴力倾向,对导致的冲动行为不能自控;③对事物的计划和预见能力明显受损;④不能坚持任何没有即刻奖励的行为;
⑤不稳定的和反复无常的心境;⑥自我形象、目的,及内在偏好(包括性欲望)紊乱和不确定;
⑦容易产生人际关系的紧张或不稳定,时常导致情感危机;⑧经常出现自杀、自伤行为。
1. 进行深入细致的心理访谈,使其正确对待挫折。指导其正视挫折,总结经验,找到受挫折的原因并加以分析,而不是一遇挫折就采取攻击行为。通过各种手段培养他们的承受能力,并能对挫折采取积极的富有建设性的措施。
2. 近20年的大量研究发现,冲动型人格障碍与情感性精神障碍关系较为密切,药物治疗可根据需要选用情感稳定剂,如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等。