旋前方肌肌皮瓣

更新时间:2023-12-01 08:13

旋前方肌位于前臂远侧深面,主要血供来自骨间前血管。该肌不能形成肌(皮)瓣,作为肌瓣可修复邻近软组织缺损,但因位置深,切取不便,应用较少。

应用解剖

旋前方肌[1]位于前臂前面远侧,位于拇长屈肌[2]和指深屈肌[3]深面,紧贴桡尺骨及其骨间膜[4]的前面。肌呈方形,肌上缘长4.4cm,下缘桡侧宽4.5cm,尺侧宽4.8cm。骨间前动脉[5]走行在指深屈肌与拇长屈肌间,紧贴骨间膜正中前方下行,在旋前方肌上缘处外径1.6mm,主干在旋前方肌中部深面继续下行,发3—7支分布旋前方肌支。其外径在0.3—0.8mm之间。骨间前神经[6]与同名血管伴行。

切口设计

切口位于前臂掌侧,自腕横纹向近侧作大“S”形切口。

肌肉显露

切开皮肤、皮下组织和深筋膜,找到正中神经加以保护。将掌长肌[1]和拇长屈肌[2]向两侧牵开,即可见位于拇长屈肌、指深屈肌[3]深面的旋前方肌[4]骨间前血管[5]和神经[6]紧贴骨间膜的正前方下行进入肌内。

肌瓣切取

小心游离旋前方肌[1]深层,紧贴肌肉尺、桡骨[2]附着处将肌瓣切下。

肌瓣转位

肌瓣[1]切取后,向近侧逆行游离骨间前血管[3]。肌瓣游离后可向近侧移位修复受区缺

应用解剖学要点

①切口下应保护正中神经;

②将拇、指深屈肌牵开,可以充分显露旋前方肌及血管束;

③切取肌瓣时应防止损伤进入肌肉的血管分支;

④术中注意勿损伤伴行的骨间前神经。

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