更新时间:2023-04-03 14:53
星状神经节是颈部交感神经节之一。由颈下神经节与第1胸交感神经节融合而构成。由颈8~胸1节段脊髓灰质外侧角发出的交感神经纤维,在星状神经节换元向上,支配眼睑肌、瞳孔开大肌、毛细血管平滑肌及汗腺。星状神经节发出的交感神经纤维还参与构成心丛,参与调节心脏、血管的活动。
颈部交感神经的节前纤维来自上部胸脊髓神经的白交通支,于颈部交感神经节内交替神经元以后,发出节后纤维分别与颈脊神经连接并相互吻合,有的尚与脑神经连接。其分布的范围极为广泛,可随颈外动脉支配面部的汗腺及血管;通过颈内动脉支配大脑、眼底、瞳孔、眼睑平滑肌及眉弓附近皮肤的汗腺;随椎动脉支配脑干、小脑、大脑颞叶、枕叶底部和内耳的血管。颈部三个神经节尚共同发出节后纤维组成心脏支控制心律。
(一)、一种神经阻滞术。星状神经节由颈下交感神经节和第一胸交感神经节融合而成,支配头、颈及上肢交感神经,位于锁骨下动脉后面第七颈椎横突和第一肋骨颈部之前。操作时可在环状软骨水平气管旁垂直向后进针触及第六颈椎横突,而后退针至皮下将针向下倾斜45°进针向第7颈椎横突穿刺,回抽无血注药10~20ml,用于治疗血管神经性或缺血性头痛,上肢外伤,手术引起的血管痉挛、水肿及脉管炎等缺血和疼痛。
星状神经节阻滞(stellateganglionblock):星状神经节阻滞对椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病有显著疗效。星状神经节是支配头颈、肩及上肢的主要交感神经节,星状神经节阻滞后,消除了交感神经节的过度紧张,使其支配区域内的血管扩张,因而使颈总动脉及椎动脉的血流速度和血流量增加,改善了头颈部的血液供应,使症状得到改善。
(1)解剖:颈部交感神经节位于颈血管鞘的后方,颈椎横突的前方。一般每侧有3个交感神经节,分别称为颈上神经节、颈中神经节和颈下神经节。颈下神经节位于第7颈椎横突前方,椎动脉起始部的后方,常与第1胸交感神经合并呈星状,也称做星状神经节或颈胸节。星状神经节位于第7颈椎横突基底部和第1肋骨颈前面,斜角肌内侧,肺尖上方,其毗邻有肺尖、斜角肌、锁骨下动脉、颈总动脉和椎动脉等。
(2)操作:病人仰卧,枕下垫薄枕,稍屈颈收下颌,使颈前肌放松。左手食指或中指指尖紧贴胸锁关节上缘,沿气管侧壁轻轻下抠,将胸锁乳突肌及其深面的颈总动脉鞘拉向外侧。指尖下压,可触到第7颈椎横突,手指固定不动,右手持接5号球后针头的注射器,沿左手食指或中指指甲垂直进针,遇到骨质即为第7颈椎横突。稍退针回吸无血及脑脊液,注入镇痛液5~10ml。