更新时间:2024-09-20 16:45
显微神经外科学是以应用手术显微镜为标志,但是,我们决不能片面的将显微神经外科学理解为只要手术中使用手术显微镜就是显微神经外科手术。而显微神经外科学的正确概念,足指以近代影像学为诊断基础,一整套与显微手术相匹配的手术设备、显微神经外科手术器械为保证的,以颅内病灶为中心的手术。
因多种原因,本书的出版延迟了4年,因此在1979年8月1日到1983年12月31日期间,又增加了355例病例。这部新增加的病例加入本书,正好与以前的手术结果进行比较,条件统一为手术医生全部应用显微外科技术,第10章就是这第二部分病例统计的补遗篇。
不论神经外科护理、麻醉方法是否有改进,单是手术医生本人在处理破裂动脉瘤的经验上,后一组病例显示出手术结果的明显改善。关于手术经验,我个人认为,在开始手术的一二百例病人中,经验是随着时间而增长,结果也随之改善。但在200例病人的经验这后,娴熟的技术并不能再明显地减少死残率。此时更重要的是,手术的经验越多,对病人和手术时机的选择则越好。
本卷的1-9章是1967年1012例动脉瘤的全面分析。第1章是总论,第2-5章是不同部位动脉瘤的手术结果,第6和第7章分别是巨大和多发性动脉瘤,第8章是非手术治疗的动脉瘤,第9章是手术并发症,第11章是译评和总论。
1 临床
临床表现
脑动脉瘤破裂伴脑膜刺激征
未破裂的脑动脉瘤
有症状的未破裂脑动脉瘤
无症状的未破裂脑动脉瘤
手术时机
与临床状况的关系
一般内科状况
与血管造影所显示的血管痉挛的关系
与颅内压的关系
与脑血流的关系
降低术前再出血的危险
一般护理
降低血压
抗纤溶药物
部分颈段颈动脉闭塞
特殊临床表现
未破裂无症状的动脉瘤
妊娠
年龄
儿童
侧别
2 颈内动脉瘤
前言
床突下段颈内动脉瘤
解剖关系
颈段颈内动脉瘤
颈内动脉岩段动脉瘤
海绵窦内动脉瘤
手术方法
颈段颈动脉结扎术
临床表现和物术效果
总结
颈内动脉-眼动脉瘤
解剖关系
动脉瘤的侧别和多发性
动脉瘤瘤体指向
与眼动脉的关系
与床前突的关系
手术技巧
开始入路和近端控制
远端控制
暴露眼动脉
颈动脉池和视交叉池
评价视交叉上动脉瘤
未夹闭动脉瘤
总结
临床表现和手术结果
时间和结果
总结
远端内侧壁动脉瘤
……
3 大脑中动脉瘤
4 大脑前和前交通动脉瘤
5 椎基底动脉瘤
6 颅内巨大动脉瘤
7 多发动脉瘤
8 未能手术的病例
9 外科治疗动脉瘤的并发症
10 补充资料
11 最后评论
参考文献
索引