络损暴盲：多见于青年人，眼底检查见视网膜周边部小静脉扩张迂曲，有白鞘伴行，邻近视网膜面出血，甚至玻璃体积血，眼底看不见。

暴盲眼外见症较少，应将自觉症状结合眼内检查所见， 参合全身脉症辨证论治以提高疗效，挽救视力。

活血化瘀、滋阴降火。

内治

(一)眼络阻塞

1、气血瘀阻

症状：视力骤丧，视神经乳头苍白，动脉显著变细，视网膜灰白混浊，黄斑区呈一樱桃红点；或视力于数日内迅速下降，视神经乳头充血、水肿，边界模糊，静脉高度迂曲、怒张，呈腊肠状，视网膜水肿，且有大量出血以视神经乳头为中心呈放射状分布。其人情志不舒，或暴怒之后突然发病。全身症见头晕头痛，胸胁胀痛，脉弦或涩。

治法：活血通窍。

方药：通窍活血汤加减。

常用药：桃仁、红花、赤芍、川芎、麝香、生姜、大枣、黄酒、老葱。

2、痰热上壅

症状：眼症同前，全身症有头眩而重，胸闷烦躁，食少恶心，痰稠口苦，舌苔黄腻，脉弦滑。

治法：涤痰开窍。

方药：涤痰汤加减。

常用药：半夏、橘红、枳实、茯苓、胆南星、竹茹、人参、甘草、生姜、大枣、菖蒲、僵蚕、地龙、川芎、牛膝、麝香。

3、肝风内动

症状：眼症同前，全身症见头晕耳鸣，面时潮红，烦躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄脉弦；或有腰膝酸软，遗精神疲，舌绛脉细。

治法：平肝潜阳，滋阴熄风。

方药：天麻钩藤饮加减。

常用药：天麻、钩藤、石决明、黄芩、山栀、牛膝、益母草、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神。

4、虚火伤络

症状：初起眼无不适，或自觉眼前有蚊蝇飞舞、云雾飘动，或视物呈现红色，继而一眼或双眼视力骤然下降，甚至失明。眼底可见视网膜静脉纡曲扩张，静脉旁有白鞘伴行，相应的网膜上有点片状出血，甚至玻璃体积血，眼底不能窥清。全身症可伴有头晕耳鸣，烦热口干，舌红少苔，脉弦细数。

治法：滋阴凉血，止血化瘀。

方药：宁血汤加减。

常用药：仙鹤草、旱莲草、生地、栀子、白芍、白芨、白蔹、侧柏叶、阿胶、白茅根。

(二)目系猝病

1、肝火亢盛

症状：单眼或双眼发病，视力急降，甚至失明。常伴眼珠压痛及转动时珠后作痛。眼底可见视神经乳头充血、水肿，生理凹陷消失，边界不清，视网膜静脉扩张，视乳头附近网膜有水肿、渗出、出血等，或发病时眼底无明显改变。全身症见头痛耳鸣，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火。

方药：龙胆泻肝汤加减。

常用药：龙胆草、生地、当归、柴胡、泽泻、车前子、栀子、黄芩、甘草、丹皮、赤芍、毛冬青。

2、气滞血郁

症状：眼症同前，其人神情抑郁，常胸胁胀痛，脘闷食少，苔白脉弦。

治法：疏肝解郁，行气活血。

方药：柴胡疏肝散加减。

常用药：柴胡、枳壳、香附、川芎、芍药、甘草、当归、郁金、丹参、山楂、神曲。

3、阴虚火旺

症状：眼症同前，全身常见头晕耳鸣，颧赤唇红，五心烦热，口干舌红，脉弦细数。

治法：滋阴降火。

方药：知柏地黄丸加减。

常用药：知母、黄柏、生地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、丹参、郁金、琥珀、毛冬青。

针刺疗法

常用穴：睛明、攒竹、球后、承泣、瞳子髎、太阳、风池、睛明、合谷、外关等。每次局部取2穴，远端取2穴，中刺激，不留针。

暴盲急重，为及时抢救视力，宜配合使用必要的西药。

1、由视网膜中央动脉阻塞而暴盲者，可配合应用血管扩张剂，如亚硝酸异戊酯吸人，或硝酸甘油片舌下含化等。

2、视神经乳头充血水肿者，可配合应用皮质激素，如静脉滴注地塞米松，口服或球后注射地塞米松、强的松之类。

本病暴急，治不及时或无有效治疗，视力难以挽救，不能复明。

1、积极及时的治疗引发暴盲的原发病。

2、在日常生活中要注意对诱发暴盲发生的诱因加以控制和预防。

3、注意对情绪的控制和调节。

4、注意劳逸结合，不要过劳，不要熬夜。

5、烟酒要适量。

《医宗金鉴·眼科心法要诀》曰：“内障之病皆因七情所伤，过喜伤心，过怒伤肝，过忧思伤脾，过悲伤肝，过恐伤肾，过惊伤胆，脏腑内损，精气不能上注于目。”