更新时间：2023-09-14 14:25
曼氏裂头蚴病是由迭宫绦虫第三期幼虫裂头蚴寄生在蛙、蛇、鸟和一些哺乳动物包括人的肌肉、皮下组织、结缔组织、胸腹腔等处而引起的严重寄生虫病。危害最大的是，曼氏裂头蚴可侵入眼部和中枢神经系统，严重者可致残，甚至危及生命。
本病是由于感染裂头蚴引起的。人感染裂头蚴的途径主要有生食或半生食蛙、蛇及转续宿主如猪等；皮肤局部有伤口，裂头蚴从伤口侵入；饮用生水或游泳时误吞被感染的第一中间宿主剑水蚤。裂头蚴可侵入皮下组织，也可侵犯腹腔内脏器、组织，还可穿过横膈侵犯胸腔，甚至侵入眼部和中枢神经系统。
1.眼裂头蚴病
眼裂头蚴病较常见，多为单侧，表现为结膜充血、眼睑红肿下垂、流泪、畏光、微痛、奇痒、异物感或虫爬感。在红肿的眼睑和结膜下，可有游动性、硬度不等的肿块或条索状物，偶有破溃，虫体可自行逸出而自愈。若裂头蚴进入眼球内，可发生眼球突出、眼球运动障碍，严重者出现角膜溃疡、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、玻璃体混浊、白内障，甚至失明。
2.皮下裂头蚴病
皮下裂头蚴病常累及四肢及躯干表浅部位，如胸壁、腹壁、外生殖器、乳房及四肢皮下，表现为游走性，柱形、圆形或条索状皮下结节，大小不一，直径为0.5～5cm，局部可有瘙痒和虫爬感等，若有炎症时可出现间歇性或持续性疼痛或触痛。
3.中枢神经系统裂头蚴病
患者常有阵发性头痛，严重时昏迷或伴喷射状呕吐、视物模糊、肢体麻木抽搐、间歇性口角抽搐，甚至瘫痪。
4.口腔颌面部裂头蚴病
常在口腔黏膜或颊部皮下出现硬结，直径0.5～3cm，患处红肿、发痒或有虫爬感，并多有裂头蚴逸出。
5.内脏裂头蚴病
其临床症状和对患者的危害程度取决于裂头蚴移行经过和寄生的部位。如果裂头蚴侵入腹膜，可寄生在肠系膜和肾脏周围引起腹腔包块、腹膜炎，甚至肠穿孔，腹腔内的裂头蚴也能穿过横膈进入胸腔侵入肺。
1.粪便检查
通过粪便检查，查到虫卵即可确诊。
2.免疫学检测
用裂头蚴抗原进行免疫学检测，如抗体呈阳性即可确诊。
3.组织病理检查
如疑为裂头蚴病，可对局部的包块和结节进行组织病理检查，检获裂头蚴即可建立诊断。
4.影像检查
X线、CT、磁共振检查有助于内脏及脑裂头蚴病的诊断。表现为中心密度增强周围背景密度减弱。多次检查发现病灶位置和形状改变提示本病可能大。
诊断要点如下。
1.生食史
患者有用生蛙肉贴敷治病或生食蛙肉、蛇肉的病史。
2.典型症状
裂头蚴寄生于人体较常见的部位是眼部、四肢躯体皮下、口腔颔面部和内脏，在这些部位可形成嗜酸性肉芽肿，导致局部肿胀，甚至脓肿。囊包直径一般为1～6cm，具有囊腔。
3.辅助检查
对成虫感染，可通过粪便检查虫卵；对局部的包块和结节进行活组织检查；内脏和脑裂头蚴病要结合免疫学检测、CT、X线、磁共振等检查结果综合分析。
1.手术治疗
虫体取出即获痊愈，效果良好。眼部手术，应待局部充血、水肿消退，硬结形成后进行。手术摘除虫体时，如虫体头部吸槽固定很紧，可用乙醚局部麻醉后取出完整虫体，切勿强行撕断留下头节，否则虫体能继续生长，造成复发。
2.药物治疗
暂无法手术者，也可用40%酒精和2%利多卡因局部封闭杀虫。一般患者术后可用吡喹酮治疗，同时用激素以减轻因虫体破坏所致的过敏反应。