更新时间：2023-12-16 15:48
月经后期，中医病名。月经周期延后7天以上，甚至3到5个月，连续两个周期以上，称为月经后期。青春期月经初潮后一年内，或围绝经期，周期有时延后，周期时有延后，而无其他证候者，不做病论。若每次延后三五天，或偶然延后一次，下次仍如期来潮，均不做月经后期论。
月经周期延后7天以上，甚至3到5个月，连续两个周期以上，称为月经后期。如在 初潮后一二年或更年期，经期时有延后，并无其他证候者，是生理现象，不属本病。月经后期又称经水后期、经行后期或经迟。相当于西医的月经失调、月经稀发。
1.首见于汉代《金贵要略·妇人杂病脉证并治》温经条下谓“至期不来”。
2.宋代《妇人大全良方·调经门》引王子亨所言“过于阴则后时而至”，认为月经后期为阴盛血寒所致。
3.元代《丹溪心法·妇人》中提出“血虚、血热、痰多”均可导致月经后期的发生。
4.明代《医方考·妇人门》论述月经后期为寒，为郁，为气，为痰。
5.《万病回春·妇人科》认为过期而来，紫黑有块是气滞血瘀。薛己、万全、张景岳等更提出了脾经血虚，肝经血少，气血虚弱，气血虚少，气逆血少，脾胃虚损，痰湿壅滞，以及水亏血少，燥涩而然等月经后期的发病机理。
西医学功能失调性出血，分为排卵性和非排卵性。排卵性月经后期是因为卵泡期卵泡刺激素分泌不足而卵泡发育迟缓，不能按时成熟致排卵延后，月经后期而至。无排卵性月经失调则是在月经周期中不能形成黄体生成激素/卵泡刺激素高峰，卵巢不能排卵而致月经紊乱，可表现为月经周期延后。
本病的病因有虚实之别。虚者多因肾虚、血虚、寒虚导致精血不足，冲任不充，血海不能按时溢满而经迟；实者多因血寒、气滞等导致血行不畅，冲任受阻，血海不能如期溢满，致使月经后期而来。
1.肾虚
先天肾气不足，或多产房劳，损伤肾气，肾虚精亏血少，冲任亏虚，血海不能按时溢满而经迟。
2.血虚
体质素弱，营血不足，或久病失血，或产育过多，耗伤阴血，或脾气虚弱，化源不足，均致营血亏虚，冲任不固，血海不能按时溢满而经迟。
3.血寒
(1)虚寒：素体阳虚，或久病伤阳，阳虚内寒，脏腑失于温养，生化失期，气虚血少，冲任亏虚，血海不能按时溢满而经迟。
(2)实寒：经期产后，外感寒邪，或过食寒凉，寒搏于血，血为寒凝，冲任阻滞，血海不能按时溢满而经迟。
4.气滞
素多忧郁，气机不宣，血为气滞，运行不畅，冲任阻滞，血海不能按时溢满而经迟。
1．病史禀赋不足，或有感寒饮冷，情志不遂史。
2．临床表现月经周期延后7天以上，甚至3—5个月—行，可伴有经量及经期的异常，一般认为需连续出现两个月经周期以上。
1.与早孕的鉴别
育龄妇女月经过期未来者，首先应排除妊娠。
2.与妊娠期出血病证的鉴别
若以往月经周期正常，本次月经延后又伴有阴道留血，量、色、质均异于平时，或伴小腹疼痛者，应注意与胎漏，胎动不安，异位妊娠(宫外孕)相鉴别。
(1)妇科检查：子宫大小正常或略小。
(2)辅助检查：通过测定、阴道细胞学、宫颈黏液结晶等检查及内分泌激素测定，以了解性腺功能。B超检查以了解子宫、卵巢的发育和病变。先天不足者，多有发育不良的体征。
1.肾气虚
主要证候：周期延后，量少，色暗淡，质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，而色晦暗，或面部暗斑，舌淡，苔薄白，脉沉细。
治法：补肾养血调经。
代表方：当归地黄饮。
方药： 当归、熟地黄、山茱萸、山药、杜仲、怀牛膝、甘草。
2.血虚证
主要证候：周期延后，，量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛；或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。
治法：补血益气调经。
代表方：大补元煎。
方药：人参、山药、熟地黄、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草。
3.血寒证
(1)虚寒证
主要证候：经期沿后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，面色晄白，舌淡，苔白，脉沉迟无力。
治法：扶阳祛寒调经。
代表方：温经汤(《金贵要略》。
方药：当归、吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹皮、法半夏、麦冬、人参、阿胶、甘草。
(2)实寒证
主要证候：经期延后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脉沉紧或沉迟。
治疗：温经散寒，活血调经。
代表方：温经汤(《妇人大全良方》)。
方药：当归、川芎、芍药、桂心、丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝。
4.气滞证
主要证候：经期延后，量少或正常，经色黯红或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，经前胸胁乳房胀痛，舌象正常，苔薄白或微黄，脉弦或脉弦数。
治疗：理气行滞调经。
代表方：乌药汤(《兰室秘藏》)。
方药：乌药、香附、木香、当归、甘草。
针灸治疗：温经散寒，化瘀止痛，针灸并用，补法。
处方：关元、地机、三阴交、十七椎。
加减：寒湿凝滞加灸水道；气滞瘀滞加百合、太冲、次髎调气活血；气血不足加血海、脾俞、足三里。
本病常与月经量少兼见，治疗及时得当，预后较好，否则容易发展成闭经。生育年龄，若月经会期、量少，常可导致不孕。
1.适寒温。经前及经期注意保暖，经期身体卫生能力差，应尽量避免受寒、淋雨、接触凉水等，以防血为寒湿所凝，导致月经病的发生。
2.节饮食。经期不宜过食寒凉冰冷之物，以免经脉壅涩，血行受阻。
3.调情志。经期情绪稳定，心境安和。
1、《景岳全书.妇人规·经脉类》：后期而至者．本属血虚，．然亦有血热而燥瘀者；不得不为清补；有血逆而留滞者，不得不为疏利。
凡阳气不足，血寒经迟者，色多不鲜，或色见沉黑，或涩滞而少。其脉或微或细，或沉、迟、弦、涩。其脏气形气必恶寒喜暖。凡此者，皆无火之证。治宜温养血气，以大营煎、理阴煎之类加减主之。大约寒则多滞，宜加姜、桂、吴茱萸、荜茇之类，甚者须加附子。
2、《薛氏医案．女科撮要·经候不调》：其过期而至者有因脾经血虚，有因肝经血少，有因气虚血弱。主治之法…脾经血虚者，人参养荣汤；肝经血少者，六味地黄丸；气虚血弱者。