2018年2月3日，参演的独幕短剧《做最后一餐饭的女人》播出；2月5日，参演的奇幻喜剧《加油吧威基基》开播；6月8日，搭档金冠洙主演的都市情感剧《琐碎的午后都市》开播；7月10日，与金多艺、金永大等联袂主演的青春校园剧《就算敏感点也无妨》开播；7月13日，与苏珠妍、金旻奎等共同出演的悬疑恐怖电影《窃窃私语》上映，在片中饰演吕银河的好友卞智恩；7月19日，与李在均、金佳熙等联合出演的剧情片《朴花英》上映，在片中饰演离家出走的少女世真；8月11日，与李阵郁、李荷娜等共同出演的悬疑犯罪剧《Voice2》在OCN电视台周末档播出，在剧中饰演暴力受害者黄熙珠；12月3日，与金甲洙、朴世婉等共同出演的青春校园剧《国标舞女孩》在KBS电视台月火档首播，在剧中饰演国标舞社的成员金度妍。

2019年2月6日，与李栋旭、刘仁娜等合作出演的都市爱情剧《触及真心》开播；7月3日，与姜京俊、李艾儿等联合出演的韩国爱情电影《鬼神的香气》上映；7月19日，与池晟、李奎炯等共同出演的医疗剧《医生耀汉》在SBS电视台金土档首播，其在剧中饰演首尔韩世医院3年护士罗京雅。2020年1月16日，与卢正义、琴世禄等合作出演的独幕剧《都在那里》在tvN电视台播出；2月7日，参演的爱情奇幻剧《我的全像情人》在Netflix上线；3月23日，与李浚赫、南志铉等合作出演的奇幻悬疑惊悚剧《365：逆转命运的1年》在MBC电视台播出，在剧中饰演金发高中生金世琳。

2021年4月15日，与安喜延领衔主演的剧情电影《大人们不懂》上映，在片中饰演遭受暴行的年轻孕妇尹世真，她更凭借该片获得第58届百想艺术大奖电影类新人女演员奖、第8届韩国影评奖新人女演员奖和第30届韩国釜日电影奖新人女演员奖；8月18日，参演的剧情电影《人质》上映，在片中饰演被绑架的人质潘素燕；9月17日，与李政宰、朴海秀等联合主演的惊悚悬疑剧《鱿鱼游戏》在Netflix上线播出，在剧中饰演鱿鱼游戏编号“240”的智英，凭借该剧获得第74届黄金时段艾美奖剧情类剧集最佳客串女演员奖。

2022年1月28日，与尹灿荣、朴智厚、朴所罗门等联合主演的惊悚剧《僵尸校园》在Netflix上线播出，其在剧中饰演自私自利的高中生李娜延；9月12日，与郑宇共同主演的体育题材爱情喜剧《精神教练诸葛吉》在韩国tvN电视台播出，在剧中饰演陷入低谷的短道速滑世界冠军车嘉艺。

2023年10月7日，与金廷恩、金海淑等共同主演的动作喜剧《大力女子姜南顺》在Netflix上线播出，在剧中饰演拥有天生怪力、为寻找亲生父母而回到韩国的姜南顺。

2024年11月8日，与禹棹奂共同主演的爱情浪漫喜剧《浮游先生》在Netflix上线播出。

李瑜美的长发造型散发出温柔、甜美的氛围，且透过发色、浏海和绑发的变化，也替她带来不同的样貌。不论深浅发色的空气浏海造型，呈现出了甜美中带点温柔；而微微的中分或是八字浏海，则让李瑜美看起来更成熟、优雅。将红棕色长发扎成低马尾或是低包头放在身后，流露出一股慵懒的气息。李瑜美的五官给人一种稚嫩的少女感，即便是27岁的年龄接演高中生的角色也无违和，不论是成熟女性或是学生类型的角色都驾驭的很好（《Marie Claire》杂志评）。

李瑜美在剧情片《朴花英》和《大人们不懂》中，饰演遭受暴行的年轻孕妇尹世真，其略显飘忽的眼神，加上冷淡和面无表情的模样，让人无法猜出她心中的真实想法，有着不同于其他角色的独特魅力。而李瑜美在剧情电影《人质》中以千分之一的竞争率获得了人质潘素燕一角，演技实力获得认可（《GQ》杂志评）。