根据对枕大神经走行及特殊通道结构的观察，发现枕大神经行走途径较长，分布范围广，易受颈部多种因素的影响，局部理化环境的任何改变均会影响和刺激枕大神经，产生一系列临床症状。所以，一般认为枕大神经痛是多种因素综合作用的结果，现概括为以下几点。

1.物理因素：（1）寰枢关节病变导致骨筋膜裂孔处卡压。寰枢关节支撑着整个头颅的重力，承担着头颅的旋转功能，长期的左右旋转导致局部的慢性劳损，一旦纵行韧带受损或寰齿关节移位，会累及寰枕及寰枢关节，引起病变(如骨关节炎、增生、肥大、骨筋膜裂孔受卡压)。同时颈椎病、脊椎结核、骨关节炎及肿瘤等都可以改变寰枢关节的力学结构，导致棘突变形或偏斜，压迫骨筋膜裂孔。（2）腱性交叉纤维卡压。枕大神经走行较长，沿途穿过斜方肌、头下斜肌、头夹肌及头最长肌等多块肌肉，枕大神经走行沿途可行经某一肌肉的键性交叉纤维，当颈部异常负荷，或头部位置的不良习惯、过多的颈部运动，以及某些内源性相关因素的变化，如年龄、颈部肌肉力量和耐力、职业因素等，可以导致键性交叉纤维变形，对枕大神经卡压。如当头下斜肌痉挛时，从其下穿出返折的枕大神经直接受卡压，导致同侧的枕大神经痛，可对枕大神经造成卡压。