柏叶汤

更新时间:2023-02-09 18:37

柏叶汤,中医方剂名。出自《金匮要略》,为理血剂。具有温中止血之功效。主治脾阳不足,脾不统血之吐血。症见吐血不止,血色清稀黯淡,面色恍白或萎黄舌淡苔白,脉象虚弱无力。

歌诀

柏叶汤为吐血方,马通艾叶与干姜,中焦虚寒血失统,寓寒于温效力彰。

组成

柏叶,干姜各三两9g,艾叶三把3g

(《中医治法与方剂》:侧柏叶30g、炮干姜6g、艾叶10g)

用法

水4杯,取马通2杯,煎一杯服。如无马通,以童便2杯,煎八分服(现代用法:水煎服)。

功用

温中止血。

主治

脾阳不足,脾不统血之吐血。症见吐血不止,血色清稀黯淡,面色恍白或萎黄,舌淡苔白,脉象虚弱无力。

方义

方中侧柏叶苦涩,微寒,其气清降,能折其上逆之势以收敛止血。干姜辛热,温中止血;艾叶苦辛温,温经止血,二药合用,能振奋阳气以摄血。马通汁能引血下行以止血。全方寒热并用,阴阳互济,相辅相成,而偏于温中,为治疗虚寒性吐血的代表方剂。

配伍特点

全方寒热并用,温中与清降并行,相辅相成,但以温中止血为主。

运用

本方为治疗虚寒性吐血之专方。以血色黯淡清稀,舌淡,脉虚弱为辨证要点。现在多用于上消化道出血咯血,便血,女性月经量多,崩漏下血等临床辨证属中焦虚寒者。

加减化裁

1、若气虚甚者,可加人参以益气摄血。

2、兼呕吐者,可加半夏、生姜以和胃降逆止呕。

3、若出血多者,酌加三七、白及等以止血。

使用注意

1、马通汁即马粪觉汁,临床多用咸寒之童便代替,干姜、艾叶用焦艾叶、炮姜炭止血效果更佳。

2、凡热迫血妄行所致出血者忌用

附注

附方1柏叶汤

组成:侧柏叶、当归、生地黄、黄连、枳壳(麸炒)、花、地榆、荆芥、川芎各等份,甘草减半。

功用:清热燥湿,活血止痛。

主治:肠癌腹痛下血。

出处:《肿瘤方剂大辞典

附方2柏叶汤

组成:槐花、川芎、侧柏叶、艾叶、干姜。

功用:温经止血

主治:吐血及痔疮下血。

出处:《杂病源流犀烛

附方3柏叶汤

组成:当归、侧柏叶、生地、黄莲、枳壳、槐花、地榆、荆芥、川芎、乌梅、甘草、生姜

功用:凉血散风止血。

主治:肠风下血。

出处:《寿世保元

附方4侧柏散

组成:以本方去艾叶、干姜,加人参构成。

功用:益气摄血。

主治:下血,吐血,血如泉涌,口鼻皆流。

出处:《淡潦方》

附方5 四生丸

出处 《妇人良方》(柏叶汤加减组成)

组成:生荷叶、生艾叶、生侧柏叶、生地黄各10g。

用法:可做汤剂,或捣汁饮。

主治:血热妄行,吐血、衄血,血色鲜红,口干咽燥,脉弦数有力。

类方鉴别

柏叶汤与泻心汤,二方都治吐血、衄血、咳血,但寒凉温热不同,泻心汤治心肺实火,逼血上逆而为吐血、衄血;柏叶汤治心虚夹寒,阴阳不相守,营气虚散,血逆错行而为吐血,衄血。两方一寒一热,为治血两大方法,不能混用。

重要文献摘要

金匮要略》原文:“吐血不止者,柏叶汤主之”

金匮要略心典》:“仁斋《直指》云:血遏热则宣行,故止血多用凉药;然亦有气虚协寒,阴阳不相为守,营气虚散,血亦错行者,此干姜、艾叶之所以用也。而血既上溢,其浮盛之势,又非温药所能御者,故以柏叶抑制使降,马通引之使下,则妄行之血顺而能下,下而能守也。”

金匮要略论注》:“此重‘不止’是诸寒凉止血药皆不应矣。吐血本由阳虚,不能导血归经;然血亡而阴亏,故以柏叶之最养阴者为君,艾叶走经为臣,而以干姜温胃为佐,马通导火使下为使。愚意无马通,童便亦得。”

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