更新时间:2022-10-25 20:47
肺热传肾而致骨强筋柔,肢体举动无力①肺热传肾而致骨强筋柔,肢体举动无力。《素问·气厥论》:“肺热移于肾,传为柔痓。”王冰注:“柔,谓筋柔而无力。痓,谓骨痓而不随。
①肺热传肾而致骨强筋柔,肢体举动无力。《素问·气厥论》:“肺热移于肾,传为柔痓。”王冰注:“柔,谓筋柔而无力。痓,谓骨痓而不随。气骨皆热,髓不内充,故骨痓强而不举,筋柔缓而无力也。”
②即柔痉。见《金匮要略·痉湿暍病脉证治》。详该条。
1.肺热传肾而致骨强筋柔,肢体举动无力。《素问·气厥论》:“肺热移于肾,传为柔痓。”王冰注:“柔,谓筋柔而无力。痓,谓骨痓而不随。气骨皆热,髓不内充,故骨痓强而不举,筋柔缓而无力也。”
又,柔痓,当为柔痉。指筋脉拘挛强直的病证。痓乃痉字之误。
⑴《素问·气厥论》云:“肺移热于肾,传为柔痓。”
日本·丹波元简《素问识》云:“ 简按:柔者,阴之义。《伤寒论》:‘太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痓。太阳病,发热汗出,不恶寒者。名曰柔痓。’成无己注:‘痓字,乃痉之误。’盖肺属太阴,肾属少阴,肺移热于肾而发痉,故曰柔痉。《活人书》云:‘柔痉,又云阴茎。’是也。马、张根据王注云:柔,谓筋纵而无力也。《说文》:‘痉,劲急也。’筋纵无力,何得云痉,于理太乖。吴云:‘柔,多汗也。’亦误。”
⑵《素问·厥论》云:“手阳明少阳厥逆,发喉痹,嗌肿,痓。”林亿等《新校正》云:“按全元起本‘痓’作‘痉’。”
再,日本·森立之《素问考注》云:“案:‘柔痉’为误字,宜从《太素》作‘素痉’。素者,强直坚硬之谓,未练之丝之名。未练丝不柔软,故转注为强梗之义也。……盖‘素痉’者,刚柔二痉之总称,单曰‘痉’,又曰‘素痉’,是古昔之俗名耳。”
时贤李今庸《古医书研究·素问考义四十七则·柔痓》云:“考《说文》无‘痓’字,故一般说来,《黄帝内经》中除所谓‘运气七篇’者外,凡作‘痓’字者,皆为‘痉’之伪也。
……然‘痉’字古代行书写作‘痉’,与‘痓’字形近易伪,故中医药学古代典籍内‘痉’字多有伪为‘痓’字者。如《灵枢·经筋第十三》中‘主痫瘛及痉’之文,《甲乙经》卷二第六载之即伪为‘主痫瘛及痓’;《灵枢·热病第二十三》中‘热而痉者死’和‘风痉,身反折’之文,《甲乙经》卷七第四、《太素·热病说》载之皆即伪为‘热而痓者死’和‘风痓,身反折’也。《太素·经筋》所载‘主痫痸及痓’之文,杨上善注谓‘痓,警井反,身强急也。’则为‘痉’字之音义,是其误乃在杨注之后也。
此文‘传为柔痓’之‘痓’,《太素·寒热相移》载之即作‘痉’。《素问·厥论篇第四十五》载‘手阳明少阳厥逆,发喉痹,嗌肿,痓’之‘痓’,《新校正》谓全元起本即作‘痉’。《金匮要略·痓湿暍病脉证第二》载‘名曰刚痓’,林亿等注:‘一作痓,余同’。彼原文或注文必有一‘痓’作‘痉’,其‘痉’字伪为‘痓’又在林亿之后矣。《脉经》卷八第二载:‘《平痓湿暍脉证第二》’,林亿等注:‘痓,一作痉’,等等。
此足以可证明在中医药学古典著作内,‘痉’字多被伪为‘痓’,而‘痓’字多为‘痉’之伪也。然今人不识,竟误以为‘痓’、‘痉’二字无别也,岂不哀哉!
……此文‘柔痓’之‘痓’,观上述可见其为‘痉’字之误,无疑。至于其‘柔’字,王冰等注为‘筋柔而无力’,然‘筋柔’何必无力?《素问·生气通天论篇第三》说:‘骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则……长有天命’。既长有天命,则‘筋柔’何以是‘病’?果为筋脉柔软无力,则其又何以见之于‘强急’之‘痉病’?吴昆等注援《伤寒论》‘柔痉’之义以释此文为‘多汗’,殊不知彼论‘伤寒所致’之‘太阳痉病’,以‘无汗’、‘有汗’分‘刚、柔’,而此则为‘肺移热于肾’之‘痉病’,无‘刚、柔’之分,何得训‘柔’为‘多汗’?此‘柔’字或为‘素’字之误。《太素·寒热相移》载此文即作‘素’而曰‘素痉’,当是。素,与‘索’字通,‘八索’又作‘八素’,可证。是‘素痉’者,乃‘索痉’也,与《五十二病方》中‘婴儿索痉’合。然其‘索’乃‘绳索’之‘索’,《金匮要略·五藏风寒积病脉证并治第十一》说:‘脉紧者,如转索无常也’。是‘转索’又‘紧’义,筋脉‘紧急’。则与‘强急’之‘痉病’相协矣。”
2.即柔痉。见《金匮要略·痉湿暍病脉证治》。详该条。