栝楼桂枝汤

更新时间:2023-02-11 22:06

栝楼桂枝汤,中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。具有发散风寒,解肌舒筋之功效。主治太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉。

歌诀

太阳症备脉沉送,身体几几欲痉时。两蒌根姜桂芍,二甘十二枣相宜。

组成

栝楼根二两,桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚。

用法用量

以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗。汗不出,食顷,啜热粥发之。

功用

发散风寒,解肌舒筋。

主治

太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉。

方义

本方所治,为外感风寒所致之尖痉,其病机为津液不足,外感风寒,邪阻经络而成。方中栝楼根味苦入阴,生津除热,甘寒润燥,为君;桂枝汤祛风解表,调和营卫,为臣使。全方合用,则经气流通,风邪自解,筋脉濡涧,而痉自愈矣。

运用

栝楼桂枝汤柔痉,身体强几几然,脉反沉迟,自汗(《三因方》);栝楼桂枝汤治桂枝汤证而渴者(《方极》);栝楼桂枝汤加杏仁,治形寒咳嗽(《未刻本叶氏医案》)。

加减化裁

若有项背转侧不利之症,可加葛根卫气虚弱、汗出表营者,加防风、黄芪、白术:营阴不足者.加石膏、知母、麦冬;津液亏损者,加天花粉、玄参、知母。

使用注意

表实无汗或表寒里热、不汗出而烦躁者.温病初起见发热口渴、咽痛脉数者,中焦湿热者,均不宜使用。

附注

本方方名,《法律》引作“栝楼根桂枝汤”、《幼幼集成》引作“瓜蒌根桂枝汤”。

重要文献摘要

《金匮要略》:“治太阳痊病,身体强几几然,脉反沉迟方。天花粉、甘草各二两,桂枝、芍药、生姜各三两,大十二枚。水煎,分三次服,取微汗;汗不出,食顷啜热粥发汗。”

各家论述

①《法律》:即系湿热二邪交合,不当从风寒之表法起见,故不用葛根之发汗解肌,改用栝楼根味苦入阴,擅生津撤热之长者为君,合之桂枝汤,和荣卫,养筋脉,而治其痉,乃变表法为和法也。②《金匮要略论注》:其原由筋素失养而湿复挟风以燥之,故以桂枝汤为风伤卫主治,加栝楼根以清气分之热而大润其太阳经既耗之液,则经气流通,风邪自解,湿气自行,筋不燥而痉愈矣。

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