更新时间：2023-05-21 22:49
桂枝加芍药汤，中医方剂名。出自《伤寒论》，具有调和营卫，理脾和中，缓急止痛之功效。主治本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也。
桂枝加芍为建中，表里并病腹满疼，芍药加倍为缓急，虚劳里急常为宗。
桂枝(去皮)三两（9g），芍药六两（18g），甘草(炙)二两（6g），大枣(擘)十二枚，生姜(切)三两（9g）。
以水七升（1400ml），煮取三升（600ml），去滓，分三次温服。
调和营卫，理脾和中，缓急止痛。
本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也。
本方即桂枝汤倍芍药药量而成，方用桂枝辛温通阳，炙甘草和姜枣，益气补脾和胃；芍药敛阴和营，缓急止痛，故本方具有调和营卫，理脾和中，缓急止痛之功。
本方以发热汗出恶风、腹满时痛、喜按为辨证要点，无表证者亦可使用。
现代常用于治疗便秘、胃痛、胃肠痉挛、慢性痢疾、慢性胰腺炎、肠梗阻术后肠狭窄、肢体震颤等。
如腹满甚者，加厚朴、枳壳；腹痛甚者，加大芍药用量；阴伤便秘，加当归、肉苁蓉、杏仁。
脾胃虚弱者不宜使用本方。
《方机》：烦，脉浮数，无硬满状者；腹满寒下，脉浮，或恶寒，或腹时痛者。
附方1 桂枝汤
组成：桂枝（去皮）三两（9g），芍药三两（9g），生姜（切）三两（9g），大枣（擘）十二枚，甘草（炙）二两（6g）
功用：解肌发表，调和营卫
主治：外感风寒表虚证，恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱
出处：《伤寒论》
附方2 桂枝加桂汤
组成：桂枝（去皮）五两（15g），芍药三两（9g），生姜（切）三两（9g），甘草（炙）二两（6g），大枣（擘）十二枚
功用：温通心阳，平冲降逆
主治：心阳不足，寒水凌心之奔豚。太阳病误用温针或发汗太过而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性。
出处：《伤寒论》
桂枝汤、桂枝加桂汤与桂枝加芍药汤三方，药物组成完全相同，可主治病症则不同，桂枝汤主治太阳中风证，方中桂芍姜相等的用量，功在调和营卫，解肌散邪；桂枝加桂汤，主治肾寒气逆证，病以气上冲喉咽为特点，方中药用剂量与桂枝汤比较，桂枝用量由三两增为五两，功用由解肌散邪变为平冲降逆，正如仲景言“所以加桂者，以泄奔豚也。”而桂枝加芍药汤则主脾瘀血轻证，病以脘腹时有疼痛，固定不移为特点，方中芍药有三两变为六两，功用由益阴和营变为和脾通络化瘀。可见此三方药物虽相同，但因剂量调配不同，则决定其主治各有不同，因此，在临床中斟酌药物至为重要。
1、《伤寒贯珠集》：桂枝所以越外入之邪，芍药所以安伤下之阴也。按《金匮》云：伤寒阳脉涩、阴脉弦，法当腹中急痛者，与小建中汤；不瘥者，与小柴胡汤。此亦邪陷阴中之故。而桂枝加芍药，亦小建中之意，不用胶饴者，以其腹满，不欲更以甘味增满耳。
2、《古方选注》：桂枝加芍药汤，此用阴和阳法也，其妙即以太阳之方，求治太阴之病。腹满时痛，阴道虚也，将芍药一味倍加三两，佐以甘草，酸甘相辅，恰合太阴之主药；且倍加芍药，又能监桂枝深入阴分，升举其阳，辟太阳陷入太阴之邪。复有姜、枣为之调和，则太阳之阳邪，不留滞于太阴矣。