更新时间：2022-08-24 22:40
桂枝生姜枳实汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上，具有温阳化饮，下气降逆之功效。主治心中痞，诸逆心悬痛。
心悬而痛痞相连，痰饮上弥客气填。三两桂姜五两枳，祛寒散逆并攻坚。
桂枝、生姜各三两（9g）、枳实五枚。
以水六升（600ml），煮取三升（300ml），分三次温服。
温阳化饮，下气降逆。
心中痞，诸逆心悬痛
寒水停留于胃，向上冲逆，故心下痞，呕逆，如悬物动摇而痛，水饮非温不化，有曰“病痰饮者，当以温药和之”所以方中桂枝温化通阳为主，痞塞，以行气破滞通药和之。故用枳实清痞下气为辅，而生姜既能和胃止呕，又能温散水气，三药合用共奏通阳化饮，降逆理气之功。
本方以心下痞闷而痛，呕逆，苔白，脉弦为辨证要点。
现代临床可用于慢性胃炎，胃下垂，水饮停留者，或胸痹心痛，痰饮所致，心胃阳气不足之冠心病、心绞痛、风心病等。
若呕吐者，加半夏，甚者酌加大黄；痛甚者，加香附、木香、元胡；眩晕者，加白术、茯苓、泽泻；嗳气者，酌加旋覆花、代赭石、陈皮等。
《外台》：忌生葱。
《金匮要略方义》：胃脘痞闷，气逆上攻作痛，呕恶嗳气，畏寒喜热者。
附方橘枳姜汤
组成：橘皮一斤，枳实三两，生姜半斤
功用： 行气化饮，和胃降逆
主治： 胸痹，胸中气塞，短气。
出处： 《金匮要略》卷上
桂枝生姜枳实汤与橘枳姜汤都可以治疗痰阻胸痹证，主要病理均为气郁痰，以气郁为主要病理特征，但桂枝生姜枳实汤主治病症是以气逆胸中而上冲，证以胸中逆满，气上冲为主；而橘枳姜汤主治病证是以气郁胸中而滞塞，证以胸满闷为主。可见，桂枝生姜枳实汤功用重在平冲降逆，橘枳姜汤功用重在理气开结，是其别也。
《金匮玉函经二注》：枳实、生姜，原以治气塞，况于痞乎?故较前条稍减轻分两，使痞者下其气以开之。悬痛属饮者，得生姜以散之，既足建功矣。乃去橘皮而用桂枝者，以所逆非一，或肾气上冲，正未可知，桂伐肾邪，正其能事，不但调和营卫，为去痞臣也。
《金匮要略心典》：桂枝、枳实、生姜辛以散逆，苦以泄痞，温以祛寒也。
《金匮要略方义》：方中重用枳实快气消痞，以桂枝通阳降逆，以生姜散寒化饮，三药相合，使气行则痞消，阳盛则饮化，气畅饮消则诸逆痞痛自愈。