桡骨小头脱位切开复位和环状韧带重建术

更新时间:2023-04-30 11:56

桡骨小头脱位切开复位和环状韧带重建术适用于桡骨头新鲜脱位,但有软组织嵌顿,闭合复位失败者;桡骨头新鲜脱位经闭合复位后不稳定而发生再脱位;3周以上的陈旧性脱位。

麻醉方式

臂丛麻醉(对从大腿切取阔筋膜手术,可采用局部浸润麻醉。)

术前准备

准备气囊止血带。

适应证

桡骨头新鲜脱位,但有软组织嵌顿,闭合复位失败者;桡骨头新鲜脱位经闭合复位后不稳定而发生再脱位;3周以上的陈旧性脱位。

手术步骤

手术大体步骤:①从肱骨外上髁起沿肘后肌前缘做皮肤切口。②桡骨头骨膜下剥离显露清楚。环状韧带撕裂严重无法缝合者,从大腿外侧取一条适应的阔筋膜。另做一个切口显露尺骨后侧面。在尺骨上端,与桡骨颈相同的水平处,横钻一骨洞。将筋膜条双重折叠穿过骨洞,绕过桡骨颈周围,并将两端缝合一起,建成一个新的环状韧带。③分层缝合切口。

术后并发症

桡神经深支损伤,腕下垂;前臂旋转度减少。

术后护理

术后用石膏托固定肘关节于90°位,前臂中立位。4周后去除石膏,开始肘关节主动锻炼,不可被动扳拉。

注意事项

显露桡骨头时,要骨膜下剥离,勿损伤桡神经深支。

术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。

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