更新时间:2023-04-30 11:56
桡骨小头脱位切开复位和环状韧带重建术适用于桡骨头新鲜脱位,但有软组织嵌顿,闭合复位失败者;桡骨头新鲜脱位经闭合复位后不稳定而发生再脱位;3周以上的陈旧性脱位。
臂丛麻醉(对从大腿切取阔筋膜手术,可采用局部浸润麻醉。)
准备气囊止血带。
桡骨头新鲜脱位,但有软组织嵌顿,闭合复位失败者;桡骨头新鲜脱位经闭合复位后不稳定而发生再脱位;3周以上的陈旧性脱位。
手术大体步骤:①从肱骨外上髁起沿肘后肌前缘做皮肤切口。②桡骨头骨膜下剥离显露清楚。环状韧带撕裂严重无法缝合者,从大腿外侧取一条适应的阔筋膜。另做一个切口显露尺骨后侧面。在尺骨上端,与桡骨颈相同的水平处,横钻一骨洞。将筋膜条双重折叠穿过骨洞,绕过桡骨颈周围,并将两端缝合一起,建成一个新的环状韧带。③分层缝合切口。
桡神经深支损伤,腕下垂;前臂旋转度减少。
术后用石膏托固定肘关节于90°位,前臂中立位。4周后去除石膏,开始肘关节主动锻炼,不可被动扳拉。
显露桡骨头时,要骨膜下剥离,勿损伤桡神经深支。
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。