更新时间:2023-11-25 11:34
气漏 ,病名。指时发时愈之漏症。
《外科启玄》卷七记有:“一曰气漏,或肿或消,痛胀难忍者是也。”该证多因痈、疽、疮、疡等化脓性感染之误治或不治而造成疮疡之转为慢性者,其特点是疮面时时愈合又时时自溃而成漏症、漏孔,时时有脓水外出者。其内多形成瘘管或有脓窦之形成。治参见瘘条。
■肺部疾病:气漏指空气经漏道进入肺泡以外的邻近组织。包括气胸,间质性肺气肿,纵隔气肿,心包积气和气腹等。因加压给氧应用日渐广泛,发病率逐渐升高。因肺泡过度充气,引起腔压与间质或邻近组织间的压力差增大,肺泡壁破裂而产生气漏。
【临床特点】1.轻度病人无症状或轻度气急,呻吟,烦躁,严重者常伴有呼吸困难,三凹征,青紫。2.张力性气胸时血压,心率,脉压下降,患侧胸廓隆起,呼吸音减低或消失,纵膈,心脏向健侧移位。纵膈气肿时胸骨隆起,心音低钝,两侧皮下气肿,心包积气时亦有心音低钝或消失,但早期即有青紫,低血压。3.气腹时腹部膨胀,叩诊呈鼓音,肝浊音界消失,膈肌升高。4.应用呼吸机的病人忽然病情恶化,应考虑气漏可能。
【铺助检查】1.X线检查极为重要,间质性肺气肿有线状及囊状两型,肺上部线状透亮影为Ⅰ度,累计中下肺为Ⅱ度,全肺线状或圆形透亮影为Ⅲ度。2.纵膈气肿前后位片在心包膜外有月牙状透亮带,胸腺周围有气体呈‘帆状征’;侧位片在胸骨后心脏前有气体,水平侧位片可见胸腺周围有气体,心包积气时在心包穹隆部可见月牙状气体影。3.气腹病人应摄X线立位,可见横膈下游离气体。