更新时间：2024-06-13 23:44
气管切开，在颈部中线切开气管的手术。
病人经置入的套管呼吸，并可吸引出呼吸道分泌物。气管切开术的历史已有200余年,以往只用于解除呼吸道阻塞，现适应范围日益扩大。
①炎症、肿物、外伤、异物及声带麻痹等原因引起的喉阻塞，喉部邻近组织病变引起的呼吸困难。
②下呼吸道分泌物阻塞。如各种原因引起的昏迷、咳嗽反射消失、呼吸麻痹；胸腹部外伤后，咳嗽活动受限所致的下呼吸道分泌物积存。
③行口咽、喉颈部手术时，为保持术中术后呼吸道通畅，可先做气管切开术。
④各种原因引起呼吸功能减退时。
⑤取除异物。对呼吸困难者，在施行气管切开前，可先行气管插管，缓解病人的呼吸困难，使气管切开术得以从容进行，又可减少纵隔气肿和气胸的发生。
①出血。晚期大出血是气管切开术致死的主要原因。多因套管长度或角度不当，压迫无名动脉或甲状腺下动脉使之受损或感染所致。
②皮下气肿。与术中过多分离气管前软组织有关。轻者限于颈部，严重者向头面、胸腹部蔓延。一般24小时内停止，6～8日吸收。气肿严重者，应拆线引流。
③纵隔气肿。过分分离气管前筋膜，气体经深筋膜进入纵隔而形成。重者引起心肺功能紊乱。
④气胸。术中暴露气管时，过于向下分离,误伤胸膜顶，或因喉阻塞使胸内负压过高，剧烈咳嗽，肺泡破裂形成。可行胸腔穿刺或闭式引流。
⑤喉及气管狭窄。切开气管部位过高，伤及环状软骨，或切除气管软骨过多,或局部肉芽纤维组织增生可引起。
其他情况的处理
①紧急气管切开术。患者极度呼吸困难时，可行紧急气管切开术。不需麻醉。
②环甲膜切开术。病情紧急时，摸清环甲膜间隙，横形切开皮肤及环甲膜,插入套管。处理不宜超过48小时,其后仍应作常规气管切开术。也可用粗注射针经环甲膜刺入声门下区，暂时解除呼吸困难。
③气管造口术。对需要长期戴气管套管者，可做气管造口术，方法同气管切开术。愈合后形成永久性瘘口,便于更换气管套管。