明洪武元年（1368），降州为县，称建昌县，属南康府。

清朝时期，建昌县属南康府。

中华民国元年（1912年），废南康府，建昌县直属于江西省。民国三年（1914年），因与四川建昌道同名，改为永修县。民国二十一年（1932年），江西省设13个行政区，永修县属第二行政区。民国二十四年（1935年），江西省缩减为8个行政区，永修县属第一行政区。民国二十八年（1939年），江西省增加为11个行政区，永修县属第十行政区。民国三十一年（1942年），江西省又减为9个行政区，永修县属第九行政区。

中华人民共和国成立后，永修县属九江地区。1983年，九江撤地设市，永修县属九江市。

1979年，马口公社分出城山公社，吴城公社改为吴城镇。

1987年3月30日，设置南岗乡、八角岭乡。

1991年，虬津乡撤乡建镇。

1992年1月，三溪桥乡司马、易家河、黄荆、下城4个村划归柘林镇管辖。

1993年1月，艾城、白槎、江益3个乡撤乡建镇，同时撤销南岗乡人民政府、八角岭乡人民政府；6月，江西省政府将江益镇划归共青垦殖场管理（行政区域版图仍在永修县区域内）。

1995年3月，梅棠、滩溪、三溪桥3个乡撤乡建镇。

1999年10月，燕坊乡撤乡建镇。

2000年3月，马口乡撤乡建镇。

2002年1月11日，撤销永兴乡，划归涂埠镇。

2003年10月10日，撤销城丰乡，成建制划归马口镇管辖；撤销三溪桥镇，成建制划归柘林镇管辖。

2006年9月20日，恢复三溪桥镇和柘林镇。

2022年11月29日，永修县丰安街道正式挂牌成立。

截至2023年10月，永修县辖1个街道、11个镇、4个乡：丰安街道、涂埠镇、吴城镇、三溪桥镇、虬津镇、艾城镇、滩溪镇、白槎镇、梅棠镇、燕坊镇、马口镇、柘林镇、三角乡、九合乡、立新乡、江上乡。县政府驻涂埠镇。

永修县位于江西省北部，九江市南部，昌九工业走廊中段，南邻南昌市，东频鄱阳湖，西倚云居山，北与庐山市、共青城市、德安县、武宁县接壤，与都昌县水域相连，西与宜春市的靖安县，南与南昌市的安义县、新建区等9县（市、区）交界。地里坐标介于东经115°23′—116°12′，北纬28°53′—29°22′之间。全县总面积1947平方千米。

永修县境地势西高东低，呈梯级分布，南九公路（105国道）以西多为山地，主要有九岭山脉东端的云山和杨岭山等，最高峰海拔969米。京九铁路以东为河湖冲积平原，海拔在30米以下，中部沿南九公路两侧，丘陵交错。

永修县处于中亚热带与北亚热带过渡区，为湿润季风性气候，光热丰富，气候温暖，四季分明。全县日照时数历年平均为1937.7小时，日平均5.3小时，日照率为44%；太阳总辐射量110.2千卡/平方厘米。历年平均气温为16.9℃，1月份平均气温3.3℃，7月份平均气温29℃。年平均降雨量为1485.3毫米，雨量较集中于4—6月，全年无霜日平均为246余天。

永修县河流较多，可分为赣江、修河、潦河三大水系。赣江主流由新建区流入该县与修河会合，向北注入鄱阳湖，在县境内长约18千米；修河从柘林水库泄流后经原河道由西向东至吴城与赣江会合流入鄱阳湖，境内流长104千米；潦河发源于九岭山脉，境内主流约22千米。

永修县天然湖泊较多，湖水较浅。主要有大协湖、同扒湖等35处。少量已垦成农田，多数已开发养鱼、种藕。

永修县水资源主要来源于大气降水，包括地表水和地下水资源。永修县地下水总量22.93万立方米。永修县多年平均水资源总量13.4亿立方米，其中地表水13.39亿立方米，地下水22.93万立方米，人均水资源占有量4266立方米。

永修县鱼类有25科、110种，其中珍贵鱼有银鱼和鲥鱼两种；数目有115种，云山顶上五株伯乐树是国家一级保护树种，千年银杏及大片柳杉都是稀有树种，山区还有利用价值很高的野生猕猴桃；各类牧草采集标本130种，其中优质草有56种；野生中药材有130余种；山区有珍贵禽兽黄斑虎、猫头鹰、穿山甲等，鄱阳湖区有白鹤、天鹅、白鹳、黑鹳等数百种珍奇动物。

永修县金属有贫铁高钒矿及绿铜、沙锡、铌、钽、镍等有色金属、贵重稀有元素；非金属矿有石煤、石英沙岩、瓷土、花岗岩、天然砂等。

2020年，永修县出生人口3285人，出生率8.26‰；死亡人口1432人，死亡率3.6‰，人口自然增长率4.66‰。年末全县总人口（户籍）达39.77万人，其中：城镇人口16.46万人，占41.3%，乡村人口23.32万人，占58.7%。

2020年末，永修县共有家庭户106646户，集体户4517户，家庭户人口为290383人，集体户人口为25982人。平均每个家庭户的人口为2.72人，比2010年第六次全国人口普查减少0.91人。

2020年末，永修县常住人口中，居住在城镇的人口为187887人，占总人口的59.39%；居住在乡村的人口为128478人，占总人口40.61%。与第六次全国人口普查相比，城镇人口比重上升11.83个百分点。

2020年末，永修县常住人口中，男性人口为163891人，占总人口51.80%；女性人口为152474人，占总人口48.20%。总人口性别比为107.49（以女性为100，男性对女性的比例），与2010年第六次全国人口普查相比上升0.74。

2020年末，永修县常住人口中，0—14岁的人口为65093人，占总人口的20.58%；15—59岁人口为189969人，占总人口的60.05%；60岁及以上人口为61303，占总人口的19.38%，其中65岁及以上人口为44236人，占总人口的13.98%。与2010年第六次全国人口普查相比，0—14岁人口的比重下降0.45个百分点，15—59岁人口的比重下降6.90个百分点，60岁以上人口的比重上升7.36个百分点，65岁及以上人口的比重上升5.95个百分点。

2021年，永修县出生人口2543人，出生率6.6‰；死亡人口1464人，死亡率3.8‰，人口自然增长率2.8‰。

2021年末，永修县总人口达39.48万人，其中：城镇人口17.13万人，占43%，乡村人口22.35万人，占57%。

2021年，永修县实现地区生产总值291.18亿元，按可比价计算，比2020年增长9.4%。其中：第一产业增加值28.67亿元，增长6.7%；第二产业增加值155.39亿元，增长8.5%；第三产业增加值107.12亿元，增长11.3%。三次产业结构比为9.8:53.4:36.8。

2021年，永修县财政总收入38.6亿元，比2020年增长25.5%，其中：地方公共财政预算收入20.04亿元，增长6.0%。财政总收入占GDP比重达13.3%，比2020年提高1.0个百分点，税收收入占财政总收入比重83.6%，比2020年提升0.6个百分点。

2021年，永修县固定资产投资比2020年增长10.2%。其中：工业固定资产投资增长7.6%。全县投资额在5亿元以上的重点项目24个，占施工项目总数的13.6%。

2021年，永修县城镇居民人均可支配收入4.17万元，增长8.8%；全年农村居民人均可支配收入2.1万元，增长10.3%；年末城乡居民储蓄存款余额178.19亿元，增长15.3%。

2021年，永修县完成现价农业总产值48.20亿元，比2020年增长8.5%。

2021年，永修县粮食总产量21万吨，棉花总产量0.04万吨，油料总产量1.3万吨，水果总产量1.98万吨，茶叶产量323吨。

2021年，永修县完成造林面积0.85万亩，比2020年减少51%；幼林抚育面积3.74万亩，增长30%；主要林产品产量2304吨，增长8%。

2021年，永修县肉类总产量1.88万吨，增长12.4%；生猪出栏14.7万头，增长12%；生猪存栏7.25万头，增长13%；水产品产量5.93万吨，增长4.2%。

2021年，永修县规模以上工业完成增加值同比增长11.5%；规模以上工业完成营业收入712.02亿元，增长20.1%；规模以上工业实现利润74.33亿元，增长32.7%。全县规上工业五大新型产业实现工业总产值501.64亿元，增长23.7%，占全县规模以上工业总产值的75.0%。其中：非金属新材料产业实现工业总产值242.27亿元，增长36.1%；新型建材产业实现工业总产值140.8亿元，增长5.6%；新型电子产业实现工业总产65.6亿元，增长28.5%；新型机械制造业实现工业总产值33.54亿元，增长29.1%；新型仿生制药产业实现工业总产值19.43亿元，增长13.2%。

2021年，永修县实现建筑业增加值9.16亿元，增长4.3%；资质以上建筑业企业完成总产值28.85亿元，房屋施工面积193.61万平方米，房屋竣工面积155.1万平方米，期末从业人员9192人。

2021年，永修县社会消费品零售总额92.54亿元，比上年增长18.6%。其中：城镇消费品零售额72.43亿元，增长18.56%；乡村消费品零售额20.12亿元，增长18.8%。其中，限额以上消费品零售额38.84亿元，同比增长26.2%。批发业销售额74.84亿元，增长28.5%；零售业销售额66.58亿元，增长20.3%；住宿业营业额3.97亿元，增长26.1%；餐饮业营业额16.09亿元，增长33.2%。

2021年末，永修县各项存款余额256.46亿元，比年初增加8.30亿元，其中：住户存款余额178.19亿元，比年初增加23.59亿元；非金融企业存款余额47.89亿元，比年初减少2.76亿元。全县金融机构年末各项贷款余额215.11亿元，比年初增加30.63亿元，其中：住户贷款余额98.30亿元，比年初增加11.74亿元；非金融企业及机关团体贷款余额116.82亿元，比年初增加18.89亿元。全县金融机构存货比83.88%，比上年提高10.6个百分点。

2021年，永修县保费收入3.03亿元，比上年减少5.2%，其中：财产保险保费收入1.39亿元，人寿保险保费收入1.64亿元。支付各类赔款及给付1.29亿元，其中：财产险已决赔款1.09亿元，人寿险已决赔款及给付金额1969.71万元。

2021年，永修县签约2000万以上内资项目45个，新开工2000万元以上内资项目43个，实际进资184.8亿元，比上年增长9.16%；实际利用外资19906万美元，增长9.74%；外贸出口总值完成42.99亿元，增长56%。

2021年，永修县完成邮电业务收入27561.33万元，比上年增长8.7%；固定电话3.22万部，移动电话30.62万部，电话普及率为87.8%，年末互联网用户达到10.82万户。

2021年，永修县共接待游客1618.2万人次，比上年增长56.3%，其中：接待境外游客15.8万人次，增长25.3倍；实现旅游总收入113.27亿元，增长56.2%，其中：外汇收入1843.4万美元，增长9.2倍。

永修县境内有福州—银川高速公路、永修—武宁高速公路、昌九大道、京九铁路、昌九城际铁路、105国道、316国道；县城距南昌昌北国际机场仅18千米，距南昌西站仅40分钟车程。

2021年，永修县公路完成客运量210万人，比2020年减少16.3%。公路货运量完成360万吨，比2020年增长5.9%。

京九铁路、昌九城际铁路过境，境内长10.1千米，设永修站，在杨家岭、军山设小型货运站，通往南昌、九江。

2021年末，永修县共有普通中学25所，其中：高中2所，在校学生8524人；初级中学23所，在校学生14009人；小学115所，在校学生23213人；幼儿园112所，在园幼儿数10556人；职业学校1所，在校学生2851人。全县小学入学率达100%，巩固率为97.8%；初中入学率达100%，巩固率为98.1%。

2021年，永修县高考3825名考生，高考一本上线人数369人（含提前本科57人），600分以上考生48人，650分以上考生3人，理科最高分668分，文科最高分616分。

2021年，永修县共组织实施县级以上各类科技计划项目12项，其中：省级2项，市级10项。科学技术经费支出8430万元，增长10%。

2021年末，永修县共有公共图书馆1个，馆藏图书8.91万册；文化馆1个；电视台1座，城镇有线电视用户9087户，农村有线电视用户12139户。

2021年，永修县选派的运动员在参加全国和省、市举办的各项比赛中共获得25枚奖牌，特别是青少组百县篮球永修县运动员取得全省三等级奖的好成绩，另外羽毛球甲组参加省锦标赛比赛有1人取得国家一级运动员，2人取得二级运动员证书，并且取得羽毛球团体第三的好成绩，江西省跆拳道锦标赛永修县取得1个第一名、1个第3名、2个第五名的成绩。

2021年末，永修县共有卫生机构（不含诊所）25个，床位1491个，卫生技术人员1625人，有医疗点的行政村100%全覆盖。

2016年，永修县完成参保缴费14.2万人，收缴保费1500余万元，参保缴费率达到99%，其中新增参保人数4587人，享受待遇36080人。

永修县因境内修水得名，取意“泮临修水，永受其利”。

新庄雷氏祖屋

新庄雷氏祖屋，坐落在永修县梅棠镇新庄村雷家畲族自然村，建于清乾隆五十六年（1791年）。新庄雷氏祖屋为明代砖木结构房，两进天井式建筑，面阔13米，进深24.3米，高7.5米，总面积315.9平方米。屋内有前后两个天井，两个大厅，八个房间。

真如禅寺

真如禅寺，位于永修县西北的云居山上，始建于唐宪宗元和年间（806年—810年），开山祖师为道容禅师。真如禅寺是中国佛教禅宗五宗之一曹洞宗祖庭，被中国佛教协会会长赵朴初誉为全国三大样板寺庙之一。建筑面积约一万平方米。

柘林湖

柘林湖坐落在永修县境内，因亚洲第一大坝将修河拦腰截断，而形成了江西省面积最大的人工湖。柘林千岛湖面积308平方千米，位涉永修、武宁、修水三县，是江西省以发电为主，兼有防洪、灌溉、航运和发展水产及旅游事业等综合效益的大型水利发电工程。

云居山

云居山原名“欧山”，因终年云蒸霞蔚，李唐后改称云居山。它以磅礴的气势和俊秀的丰姿，在鄱阳湖西岸（江西省永修县）拔地而起。山体主峰海拔969.4米，景区面积216.5平方千米。共有六大景区，146处景点。

龙源峡

龙源峡位于永修西南部的燕山，距南昌车程约一个半小时，誉其为东方“亚马逊”、南国“九寨沟”。

凤凰山桃花园

凤凰山桃花园位于永修县西南部105国道旁，面积为5000亩的凤凰山桃花园景区，它包括2000亩成片云居水蜜桃桃园以及1个养殖20万只中华鳖江西最大的良种繁殖场、1个占地120亩的盆景园、1个占地200亩的大棚果苗基地园。

白莲湖湿地公园

白莲湖湿地公园位于永修县湖东新区，是修河国家湿地公园的重要组成部分，为城市“绿肺”。公园占地总面积4000余亩，其中水域面积达3000亩，最深处6米，平均水深4.5米。

2018年10月22日，永修县入选2018年全国农村一二三产业融合发展先导区创建名单。

2019年3月，永修县被确定为第一批革命文物保护利用片区分县名单。

2020年3月19日，永修县入选第一批全国农作物病虫害“绿色防控示范县”创建推评名单。6月，被评为2019年度全省工业高质量发展二类先进县（市、区）。7月29日，被全国爱国卫生运动委员会命名为2017-2019周期国家卫生乡镇（县城）。8月，入选“2020全国县域旅游发展潜力百佳县”。12月2日，江西省双拥模范城（县）命名表彰大会表彰为“江西省双拥模范县”。

2021年，入选国家农产品质量安全县名单。

2021年7月，上榜2021年全国县域旅游发展潜力百佳县。

2021年7月15日，入选水利部第四批节水型社会建设达标县（区）名单。

2021年11月，拟认定为2021年省级全域旅游示范区。

2021年11月，入选第七届江西省文明城市候选公示名单。