更新时间：2022-04-28 16:41
污秽之物与血相结则为污秽之血，污秽之血必然凝滞而为瘀血，是临床常见的一种瘀血。
确切地提出“污秽之血为淤血”的观点，首见于王肯堂《证治准绳·杂病》(蓄血篇)“百病由污血者多”。但早在《素问·刺腰痛篇》、《灵枢·邪气脏腑病形》中已揭出“恶血”，《素问·五脏生成篇》亦提出“杯血”，《灵枢·水胀》：“恶血当泻不泻，杯以留止”。《左传》解：“恶者垢秽也”，《景岳全书》解杯血为“败血凝聚色黑者曰杯”。嗣日本丹波元坚在《皇汉医学》中也明确提出“污秽之血为瘀血”。近年来由于渐趋从血液循环瘀滞，血液流变性改变来认识瘀血，对“积血”、“留血”、“结血”等常习于引用，而对“污秽之血”或回避，或质疑否定。但从上述文献来看，“污血”渊源已久。古人描述其外观色黑凝聚，认为其性质是由杯血、败血、毒血、恶血而概括为“污秽之血”，是明确的。
一、形成原因
1、外源性，系指外界污秽之邪侵入血分，而外界污秽之邪主要是疫毒之邪。如《温病条辨》云：“温疫者，厉气流行，多兼污浊……温毒者，诸温夹毒，秽浊大甚也”。《温热经纬》亦云：“因病致死，病气尸气，混合不正之气，种种恶秽，交结互蒸，人在其中，无隙可避，斯无人不病，是诚诸疫同然”。明示疫毒之邪均属污秽之邪。疫毒之邪或从口鼻、皮肤，或经输血、输液等途径深入血分，与血相结，既改变血液之成分，又改变血液之性质，使血流迟缓留滞，泣涩凝瘀。同时，疫毒之邪最易灼伤血络，并迫血妄行，使血离经而为瘀血。
2、内源性，主要是指由于脏腑功能失调或衰竭而产生的诸如痰饮、湿浊、脂液、溺毒等污秽之物混入血分，与血搏结，使血流凝滞，或阻塞脉络而成瘀血。常见者如痰瘀互结、湿浊瘀阻、溺毒阻络等。
二、临床特点
除具有一般血瘀证之特征外，尚有以下几个特点：
1、在其病史中具有上述形成污秽之血的明确病因。
2、病程可暂可久，凡属外源性者病程多短，而内源性者病程较长。
3、血色紫黑，表现在斑、疹、痘色紫黑，大便下血黑腻如漆，呕吐之血紫黑成块等。
4、其病证多具“毒性”，表现在外源性者多属急性热病，病势凶险，常伴高热、出血、发斑等，并具有传染性。内源性者病情亦多危重，如污秽之瘀血犯心脑则昏迷痉厥；乘肺则咳逆喘促，口目色黑；阻于肾络则为关格；侵于肝经则为臌胀。此类病证之病位多不局限于一脏一腑，而往往引起多脏器损害，甚至危及全身。
三、治疗方法
污秽之血作为一种瘀血，治之首当活血化瘀，瘀血被除则污秽之邪亦随之而清，新血亦随之而生。《医林改错》中用解毒活血汤治疗霍乱吐泻转筋，通经逐瘀汤治疗痘疮逆证，会厌逐瘀汤治疗痘疮饮水即呛等即属此意。因污秽疫毒巢穴在血，欲清血中之污毒，必清血中之热，解血中之毒，故凉血活血解毒法也是治疗污秽之血瘀证的重要方法。叶天士多以犀角、生地、赤芍、丹皮、丹参、桃仁、琥珀治疗诸多邪入血分之外感热性病；余师愚创清瘟败毒饮治疗疫病，是因为其中不但有大量清热解毒之品，同时有犀角地黄汤凉血解毒。值得指出的是，大黄“能入血分，破一切瘀血”(《医学衷中参西录》)，又善清热解毒，更可荡涤污秽浊邪，使污秽之邪去有出路，故为治疗污秽血瘀证之要药。