1961年7月，从杜浔公社划出，成立沙西公社。

1984年9月，公社改乡。

1993年1月，乡改镇。

2019年5月，漳州市委、市政府将沙西等四个镇成建制委托古雷开发区管理，实行“区地合一”委托管理体制。

截至2011年末，沙西镇下辖辖蓬山、高山、庄前、高林、屿头、河墘、枋林、院前、沙西、涂楼、下寨、庵兜、白衣、北旗14个行政村，下设180个村民小组。

截至2020年6月，沙西镇下辖14个行政村。镇人民政府驻沙西镇旭日路46号。

沙西镇地处漳浦县西南部，距漳浦县县城40千米。东与杜浔镇接壤，东南至东山湾内澳海域大霜岛屿，南濒东山湾内澳海域隔南沟与云霄县东厦镇交洋、青崎、乌丘村相望，西南以北岐岬角隔漳江口与东厦镇崎尾村对峙，西、西北毗邻云霄县东厦镇浯田村，北临梁山山脉与盘陀镇交界，东北与杜浔镇毗邻。行政区域总面积117.45平方千米。

沙西镇地处梁山南段，辖区西北、北、东北为梁山山脉，顺山脉由西北向东南倾斜，主要山脉有梁山山脉。境内最高峰鸟嘴山，海拔996米，位于与云霄县东厦镇交界处；最低点北旗大埭火巷深水埭田，海拔1.8米，位于北旗村。

沙西镇属亚热带季风气候，四季气候温和，无霜冻期。年平均气温21.2℃，最高气温38℃，最低气温0.2℃；年平均降水量2090毫米。

沙西镇境内主要河道属祖妈林、院前溪二大流域，其中祖妈林流域的西溪支流流域面积24.75万平方米，院前溪流域面积12万平方米。

2011年末，沙西镇辖区总人口46105人，其中常住人口40547人，流动人口5558人。总人口中，14岁以下6747人，占14.6%；15—64岁34017人，占73.8%；65岁以上5341人，占11.6%。总人口中，男性24153人，占52.4%；女性21952人，占47.6%。总人口中，以汉族为主，达46084人，占99.9%；有畲、回、布依等8个少数民族，共21人，占0.1%。人口出生率11.1‰，人口死亡率4.8‰，人口自然增长率6.3‰。

2017年末，沙西镇有常住人口43379人。

截至2019年末，沙西镇有户籍人口50959人。

2011年，沙西镇财政总收入399万元，其中税收374万元，分别比上年减少56.4%、64.4%。农民人均纯收入8905元。

2011年，沙西镇有耕地面积2万亩，人均0.43亩；林地面积5600公顷；农业总产值9469万元。

沙西镇粮食作物以稻谷、地瓜为主，蔬菜以芦笋、绿花菜、荷兰豆、高丽菜等为主。2011年，沙西镇粮食产量12612吨；蔬菜种植面积433.3公顷，产量970万公斤。

沙西镇畜牧业以饲养生猪、牛为主。2011年，沙西镇生猪饲养量3.8万头，年末存栏1.5万头；牛饲养量0.2万头，年末存栏0.1万头；家禽饲养量16.4万羽，上市家禽12.4万羽。畜牧业总产值3028万元，占农业总产值的32%。

2011年，沙西镇水果种植面积533.3公顷，产量1246.4吨，主要有荔枝、龙眼、杨梅等品种。花卉种植面积800公顷，年产值1.5亿元。

沙西镇渔业以红膏（鲟）、虾、鱼类、牡蛎等养殖为主。2011年，沙西镇渔业总产值6970万元，占农业总产值的73.6%。

2011年，沙西镇有外资企业2家，民营企业9家，私营企业19家，其中规模以上工业企业5家，年工业总值1940万元。

截至2019年末，沙西镇有工业企业61家，规模以上工业企业1家。

2011年末，沙西镇有商业网点4个。

截至2019年末，沙西镇有营业面积50平方米以上综合商店或超市6家。

2011年末，沙西镇有沙西农村信用社、沙西邮政储蓄2家银行和金融机构，各类存款余额0.77亿元，比上年增长5.8%。

2011年末，沙西镇有幼儿园17所，在园幼儿639人，专任教师32人；小学13所，在校生2115人，专任教师141人，小学适龄儿童入学率100%；初中校2所，在校生1147人，专任教师112人，初中适龄人口入学率、九年义务教育覆盖率均达100%。

2011年，沙西镇教育经费60万元，比上年增长8.5%。

2011年末，沙西镇有中心文化站1个，文化室（含老年人活动中心）35个，农民书屋1个，电影放映队5支，地方戏曲剧团5团，民间西乐队4支，民间大锣鼓队6支。

2011年末，沙西镇有各类医疗机构42个，专业卫生人员86人，每千人拥有卫生技术人员1.9人；病床20张，每千人拥有医疗病床0.4张。农村新型合作医疗以合人数43750人，参合率99.7%。

2011年，沙西镇农村最低生活保障户数830户，人数1199人，城镇最低生活保障户数27户，人数27人，支出114万元，比上年增长1.2%，月人均77.5元，比上年增长1.2%。农村五保分散供养133人，支出24.8万元，比上年增长1.24%。民政部门资助参加合作医疗1226人次，共支出3.95万元，比上年增长9%。国家抚恤、补助各类优抚对象122人，支出94.8万元，比上年增长0.9%。重度残疾人困难生活补助871人，共支出52.26万元。60周岁以上退伍军人生活补助134人，共支出60.3万元。

2011年末，沙西镇有邮政网点5个，投递路线单程总长56千米，投递点426个，村通邮率100%。电信服务网点14个；固定电话用户6490户，比上年减少1276户，电话用户普及率76%，比上年下降3.6个百分点；移动电话20984户，宽带接入用户872户。

2011年末，沙西镇有发电企业2家，装机容量850千瓦；高压线路2线，总长度15千米。

2011年末，沙西镇有液化气用户9600户，普及率80.2%。

2011年末，沙西镇镇区园林绿化1300平方米。

沙西镇有省道201公路和沈海高速公路东西走向贯穿全境。其中沈海高速公路境内长13千米，双向六车道；201省道公路境内长15千米，双向两车道。

2011年末，沙西镇全镇村村通水泥路，主要路段总长61.6千米，并与201省道相通；镇区道路总长度500米。全镇拥有各类营运客货车145辆，农用车260辆，私家轿车667辆，摩托车9942辆；有农村客运站1处。境内下寨港建有500吨级双泊位机械装卸码头。

沙西镇名字取自沙岗、西山二自然村首字组合而成。

沙西镇有省级文物保护单位漳浦海月岩寺1处；漳州市文物点有漳浦迎江寺（原北旗大庙）、高山黄公天衢家宅2处；有县级文物保护单位罗宛井民间古宋窑遗址、院前石龟山商周时代人类活动遗址、蓬山夫人妈庙、蓬山玄天庙、蓬山陈氏修德堂5处；还有石矾塔、罗井甘泉、齐帝石、红军洞（白泉洞）等古迹。

沙西镇有沙西榕树花卉盆景、沙西红鲟等特产。

沙西镇榕树花卉盆景以培植榕树盆景、人参榕为主，品种有榕树瓜、风景榕、榕树桩、根雕榕树盆景四类。

红鲟，学名锯缘青蟹，红鲟为其在福建的俗名，广布于印度-西太平洋热带、亚热带海域，包括中国东南沿海、日本、越南、泰国、菲律宾、印度尼西亚、夏威夷、澳大利亚、新西兰以及非洲东南部与红海。甲壳纲，梭子蟹科；喜穴居近岸浅海和河口处的泥沙底内，性凶猛，肉食性；主食鱼虾贝类。红鲟可配以各种佐料烹制，如“红鲟抱桂圆”、“消炖红鲟汤”、“红鲟蒸糯米”、“红鲟蛋”等等。

沙西镇先后被上级党委、政府授予“全省千里海堤加固达标建设先进单位”、“全省海建工作二十年先进单位”、“农村脱贫致富奔小康先进乡镇”等荣誉。

2000年6月，沙西镇被国家林业局、国家花卉协会授予“中国榕树盆景之乡”。