灌注压突破综合征

更新时间:2021-11-18 12:05

见于脑动脉畸形术后正常灌注压导致脑毛细血管出血。

灌注压突破综合症的定义是“脑动静脉畸形患者由于高流量的血液流经畸形血管团造成周边正常脑组织的血管处于失调状态,血管扩张。当畸形血管团被切除或栓塞后,使扩张的血管在短时间流经高流量的血液造成毛细血管出血,形成脑实质出血。

发生机制:正常灌注压突破是由于手术前脑部动静脉之间的短路分流畸形或其他原因使病变周围血流再分布,畸形血管区呈低压高灌流盗血,周围血管床呈低灌流状态,导致脑组织进行性慢行缺血。病变长期的盗血可使缺血区内众多小动脉处于低灌流状态而长期代偿性扩张,丧失自动调节能力。当动静脉畸形等病变被纠正后,原先处于低灌流的缺血区,脑灌注压回复正常,面对突然发生的高灌流状态,麻痹的血管床无力进行有效的反应性收缩,致使过渡灌注的血流突破毛细血管床,迫使血管扩张、迸裂、血浆及红细胞外渗,形成血管源性水肿及小血管广泛出血。

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