更新时间：2024-08-02 08:13
热玛吉是一种能够对皮肤实现拉伸紧致效果，安全性高，不会造成伤口的美容器械，其原理是一种射频技术。后“热玛吉”多用于指代使用该技术的医疗美容项目。
与激光的选择性光热原理不同，射频电流是受电阻的影响而转化为热能发生治疗作用。人体是一个电流导体，当射频电流作用于人体时，由于皮肤及皮下组织对电磁波存在阻抗性，组织细胞内的水分子在电磁波的作用下，以每秒几百万次的速度震动、旋转摩擦而产热，热能作用于靶组织，从而破坏细胞，或使细胞气化，或使组织收缩。
成人皮肤的真皮层主要含I型胶原蛋白，以氢键相连、呈螺旋状的3条肽链构成，胶原分子之间再通过共价交联形成稳定的胶原纤维。受热后，真皮层的胶原纤维体积增大及胶原纤维隔消失，不耐热的氢键被破坏而发生卷曲，使得部分胶原纤维互相融合，从而引起胶原纤维发生即刻收缩。另外，组织热损伤还可启动创伤愈合反应，即激发成纤维细胞活性，释放细胞因子和生长因子，后者促进胶原蛋白和弹性蛋白形成；12周后，真皮浅层排列规整的弹性蛋白和胶原纤维取代了原先的弹性组织，从而产生持续的紧肤效果。I型胶原蛋白mRNA的表达明显升高，这是胶原蛋白新生的有力证据 。
热玛吉属于非侵袭性射频治疗系统中的单极射频，由于它使用最早，因此2007年以前的国外文献绝大多数是使用这一系统的报道。由于患者个体差异较大，临床上使用的参数应根据接受治疗者的年龄、皮肤情况、治疗部位以及治疗时的反馈信息进行适当的调节。为避免损伤表皮，产生良好的紧肤效果，对表皮的冷却需始终贯穿于术前、术中及术后。在治疗后的一段时间内，持续的胶原新生和重塑将使治疗效果更趋明显，3~6个月后可达到最佳程度，可维持14个月左右，甚至可以持续18~22个月。对组织的热效应主要取决于治疗头的形状、大小，因此为了适应不同解剖部位和穿透深度的要求，市场上已配有面积为0.25、1.00、1.50、3.0cm2的治疗头备用。Fitzpatrick等进行了86例眶周除皱，获得改善者占83.2%，感到满意者占50%，眉至少提升0.5mm者占61.5%。试验中出现了极少数水肿和红斑，以及总发病率为0.36％的II度烧伤，但多数受试者认为疼痛为轻度至中度。在Car—ruthers和Carru—thers的20例眼睑除皱者中，上、下睑分别有87和67的改善率超过25%。Nahm等进行了10例额颞部和颊部除皱的半面自身对照研究，结果可使眉平均提升4.3mm，上睑皱襞平均提升1.9mm，眉下垂角度平均减少4.5°，颊部松弛皮肤表面积减少22.6%。Fritz等、Alster和Tanzil的研究表明，射频对鼻唇沟凹陷也有疗效。
两种治疗方案：高能单次治疗和低能多次治疗。低能多次治疗因效果更佳，并发症更少，较受青睐。一项5700例的调查(ThermaCol射频治疗系统)显示，使用高能单次治疗时，其中26接受治疗者可获得即刻皮肤拉紧，6个月内54%皮肤拉紧，45%感觉治疗时过于疼痛，68%认为效果满意。而采用低能多次治疗时，上述4项比例分别为87%、92%、5%和94%，优势更为明显。胶原纤维超微结构的对比研究显示，能量密度和作用次数的增加均可使胶原变性增多，但低能多次治疗的累积效应更为明显。为了减轻治疗的不适感，有学者提议使用麻醉剂。Kushika—ta等的对照研究(分全面部麻醉、半面部麻醉和不麻醉3组)结果表明，表面麻醉剂基本无助于减轻疼痛感，并且3组的治疗效果也无明显差异。除表面麻醉剂之外，也不推荐采用局部或皮下浸润麻醉，因可能导致局部组织阻抗发生变化，而影响热量的产生造成传导的偏差。
射频技术使用范围广，可用于治疗全身轻、中度皮肤松弛和细小皱纹，也可用于治疗全身多处皮肤浅表皮损，更适合于血管瘤的切除及各种美容手术。
总之，射频技术在美容外科，甚至整个外科领域中的应用是一种全新的理念，与其他治疗方法相比，它具有安全性高、副作用极小、患者耐受性好、恢复快等优点。射频的作用原理决定了其疗效在不同性别、种族和皮肤类型的人群中无明显差异。射频技术在国外已有多年的临床应用实践，并取得显著疗效。然而在临床应用中仍存在一些问题，如最佳治疗参数的选择、临床结果的客观评价方法、结果治疗技术操作的依赖性等 ，仍需进一步深入研究 。