更新时间：2023-07-20 09:04
热证，证候名。是指感受热邪、或阳盛阴虚，人体的机能活动亢进所表现的证候。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“阳胜则热。”即由于热邪侵袭，或阳气亢盛，导致出现以身热烦躁，面目红赤，唇红而干，咽燥口渴，喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数等为常见症的热性证候。
多因外感六淫之邪；或寒邪化热入里；或因七情过激，郁而化热；或饮食不节，积蓄为热；或房劳伤阴，阴虚阳亢等原因，导致出现阳热有余或阴津不足的证候。
各类热证的证候表现不尽一致，常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄而干燥，脉数等。
1.表热证
表热证又称风热袭表证。指感受风热阳邪所致的表证。即风热侵袭肌表，以发热，微恶寒，汗出，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，或皮肤红肿灼痒等为常见症的证候。治宜辛凉解表。用桑菊饮、银翘散等方。
2.里热证
里热证指邪热炽盛的里证。即热邪内传，脏腑、气血积热，以身热汗多，口渴引饮，心烦口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉洪数或弦数等为常见症的证候。多因病邪内传或脏腑积热所致。症见身热汗多，渴欲引饮，心烦口苦，小溲短赤刺痛，舌红苔黄，脉洪数或弦数等。《景岳全书》卷一：“热在里者，为瞀闷胀满，为烦渴喘结，或急叫吼，或躁扰狂越。”治宜清热泻火为主。《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”《医学心悟·伤寒主治四字论》：“热邪入里，皆为里热，其在太阴则津液少，少阴则咽干口燥，厥阴则消渴，仲景所谓急下之，而用大柴胡、三承气者是也。”
3.虚热证
虚热证又称阴虚内热证，指正气不足所出现的热证。有阴虚、阳虚、气虚、血虚之分。多阴液不足，虚热内生，以低热或午后潮热、手足心热、五心烦热，颧红，盗汗，口干不欲饮，便秘尿短，舌红少苔，或光红无苔，脉细数等为常见症的证候。因气血阴液不足，或邪盛伤正所致。症见心烦不眠，口燥咽干，潮热盗汗，大便秘结，舌红，脉细数等。治宜养阴清热，或甘温除热。可用当归六黄汤、黄连阿胶汤或补中益气汤等方。
4.实热证
实热证指邪热亢盛，内外俱实的病证。多因热邪入侵，里热炽盛，或痰瘀、宿食阻滞所致。症见壮热烦躁，面红目赤，渴喜冷饮，胸痛痰黄，腹痛拒按，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉洪数、滑实等。治宜清热泻火。可选用白虎汤、调胃承气汤、小陷胸汤等方。