更新时间:2023-08-30 23:16
《片玉心书》,儿科著作,5卷。明代万全(密斋)撰于嘉靖二十八年(1549年)。卷1为《活幼指南赋》与《慈幼儆心赋》。前者概述幼科四诊辨证;后者总括儿科疾病治则。卷2~5叙述初生婴儿及幼科疾患证治。书中并以图文说明小儿颜面各部形色变化及所主病候,强调望诊之重要意义。书后附有秘传13方,系万氏祖传效方,流传较广。全书采用歌赋体裁,所述辨证论治理论原则多能指导儿科临证,笔叙深入浅出,便于读者阅习。
《片玉心书》、《万氏秘传片玉心书》。
现存清顺治十一年(1654)刻本、乾隆四十三年(1778)忠信堂刻本等,1984年湖北科学技术出版社出版铅印本。
万全(约1495~1580),字事,号密斋,罗田(今湖北罗田县)人。祖父万杏城,原籍江西,以儿科闻名,早逝。父万筐,字恭叔,号菊轩,继承父业,著有《痘疹心要》。明成化庚子(1480)迁居罗田后,医名大振,远近皆知“万氏小儿科”。万全师承家学,兼通数科,也以儿科驰名,对痘疹之诊治,经验尤富。
万全之医著,有《万密斋医学全书》十种,刊于公元1549年,儿科内容占其半数,计有《幼科发挥》二卷,《片玉心书》五卷,《育婴家秘》四卷,《痘疹心法》二十三卷,《片玉痘疹》十三卷。其著述可称为祖传和个人经验的汇集,儿科方面的实际经验甚为丰富。
万全在儿科理论上宗钱乙,并有自己的创见。他认为小儿“气血未定,易寒易热;肠胃软脆,易饥易饱”,“体性乃属纯阳”,发病“易为虚实”。归纳出小儿疾病是由“三因所生”,一为“衣太厚则热,太薄则冷,冷热之伤,此外因也”;二为“乳多则饱,乳少则饥,饥饱之伤,此内因也”;三为“客忤中恶,堕仆折伤,此不内不外因也”。鉴于诊小儿疾患因其“口不能言”,强调“观形察色辨因”至关重要。对小儿疾患的治疗,因小儿易为虚实,故“调理但取其平,补泻无过其剂,尤忌巴牛(巴豆、牵牛之类攻伐之品),勿多金石。辛热走气以耗阴,苦寒败阳而损胃”。万氏提出的小儿五脏有余不足说(即肝常有余,脾常不足,心常有余,肺常不足,肾常不足),高度地概括了小儿五脏的特点,对于小儿的保育和疾病的防治,均有重要的指导意义。万氏特别重视脾胃的调理,强调“胃气壮实,四肢安宁;脾胃虚弱,百病蜂起”,“胃气既败,五脏俱损”,“故调理脾胃者,医中之王道也”。
万全汇集祖传和他本人临证诊治经验,总结出一百多个家传经验方,其中牛黄清心丸、玉枢丹、安虫丸等方剂一直为后世医家所常用。
卷一列活幼指南赋与慈幼儆心赋两篇;卷二首载小儿总治法、变蒸、胎疾、五脏部位、指纹诊法与脉法等,次载夜啼、惊风、吐泻、疟疾、咳嗽、伤风、浮肿及杂症等;卷三为小儿诊断专篇,包括指纹、头面部望诊,小儿脉法等;卷四卷五论胎毒、变蒸、惊风、呕吐、泻泄、痢疾、疟疾、发热、哮喘等儿科常见病证共三十二门,后附抱龙丸、凉惊丸、养脾丸等秘传十三方。本书概括养护、诊治及用药禁忌,语简向意深。指出观察小儿气色,应注意面部各部位与内脏关联,如左颊属肝,右颊属肺,天庭属心火,地角为肾水,鼻属脾土,舌为心苗,目为肝液等。提出:婴儿易虚易实,调理宜取其平,补泻无过其剂,忌用巴豆、牵牛之类泻剂,慎用或少用金石、辛热及苦寒药物;治病要注意缓急,病邪尚未留滞之际,攻之宜速,若已成沉疴则应治之以缓;处方用药要中病即止,救本为先等。论述小儿指纹颇多经验心得,列“水镜诀”、“指掌形图”和“辨虎口指脉纹诀”,特别重视指纹三关部位与色泽变化,并附有图形,便于理解与记忆。对小儿常见病证,详析病因辨治,并附祖传经验方及各种有效外治法,颇多临床心得与卓见。