更新时间：2023-09-08 22:34
甲状腺机能减退症(hypothyroidism)简称甲减，是由甲状腺激素合成或分泌不足所引起的疾病。成人严重者称“黏液性水肿”(myxede-ma)。如机能减退始于胎儿期或新生儿称克汀病(cretinism)。黏液性水肿常见于中年妇女，男女之比约为1：5。起病缓慢。病人表情呆滞，反应迟钝，动作缓慢；面色苍白或微黄，面容虚肿，体温偏低，畏寒少汗；皮肤干冷、粗厚，呈非凹陷性水肿；智力、理解力、记忆力下降。严重者可出现情绪抑郁、幻觉妄想、木僵、痴呆。可因寒冷、感染、创伤、使用镇静剂或麻醉剂不当而诱发昏迷，常危及生命。有效的治疗是甲状腺制剂替代疗法。
甲状腺机能减退症是由于甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应致机体代谢活动下降而引起的一种内分泌疾病。成年甲状腺机能减退症的病因，可分为甲状腺激素缺乏及促甲状腺激素缺乏两大类。前者病变在甲状腺本身，有原发性和继发性两种原因。原发性可能与甲状腺自身免疫性损害有关；继发性常见于甲状腺手术切除、甲状腺炎的后期、抗甲状腺药物治疗过量、摄入碘化物过多以及甲状腺结核、肿瘤等。后者可由于垂体前叶机能减退，使促甲状腺激素分泌不足所致，称为垂体性甲状腺机能减退症；或由于下丘脑疾患使促甲状腺激素释放激素分泌不足所致，称为下丘脑性甲状腺机能减退症。
甲状腺机能减退症据病变发生部位可分为原发性甲减、中枢性甲减(或继发性甲减)及甲状腺激素抵抗综合征，其中原发甲减占绝大多数。
甲状腺机能减退始于胎儿期或出生后不久的新生儿，称为呆小病；如发生在幼儿期，称为幼年甲状腺机能减退症，严重时称幼年粘液性水肿；如发生在成年人，称甲状腺机能减退症，严重时称粘液性水肿。
1、呆小病
（1）侏儒；智力发育迟钝；皮肤干、黄、凉；桶状腹并脐疝。
（2）T4降低；血胆固醇增高；骨龄延迟；“点线样”骨骺。
（3）TSH升高。
2、成人甲状腺机能减低症及粘液性水肿
（1）病人虚弱，易疲劳，怕冷，便秘；声音嘶哑；女性月经过多。
（2）皮肤干燥、冷，苍黄，肿胀；眉毛稀疏；舌厚，心动过缓；跟腱反射反应延迟。
（3）贫血(多为大细胞性)。
（4）T4和131I摄取率降低。
（5）原发性粘液水肿者TSH增高。
1、对症处理
给氧、输液、控制感染及心力衰竭，加强保肝、保暖及护理，防止合并症。昏迷者可用T40.1mg，T320～60μg，静脉注射，每8h1次，清醒后改口服，并减少剂量。甲状腺片40～60mg，每6～8h1次，好转后减量至每日60～120mg维持。
2、替代治疗
永久性原发性甲低病人终身依赖甲状腺片替代治疗。甲状腺片，由每晨20～30mg，渐加至40mg，每日3次，口服。一般主张用T320μg+T4100μg治疗，长期服用。
3、其他治疗
有贫血、胃酸缺乏时可加用稀盐酸合剂、胃蛋白酶合剂，及硫酸亚铁或维生素B12、叶酸。