更新时间：2023-10-06 10:43
电子结肠镜在日常内镜诊疗中应用非常普遍，广泛地应用于成人全结肠检查和治疗。电子结肠镜是诊断下消化道中结直肠及回肠末端黏膜病变的最佳选择。它是通过安装于肠镜前端的电子摄像镜头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，然后显示于监视器屏幕上，通过显示屏幕可清楚观察到大肠粘膜的细微变化如炎症、糜烂、溃疡、出血、色素沉着、息肉、癌症、血管瘤、憩室、粘膜下病变等，其图像清晰、逼真。此外，还可以通过肠镜的器械通道送入活检钳取出米粒大小的组织，病理切片进行检查，以判断病灶的性质，也可进行镜下息肉治疗、止血、病灶标志物定位、特殊染色处理等。
电子结肠镜是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠黏膜的图像传输于处理中心后将图像显示于屏幕上的一种医疗器械。
2. 原因不明的便血或大便习惯改变，或腹部及肛门不适者。
3. 慢性腹泻、里急后重、大便带有脓血粘液者。
4. 大便变形，或细或扁者。
5. 结肠异物。
6. 取直肠、结肠粘膜或病变组织的活检标本。
2. 精神病患者或难以合作的小儿。
3. 有出血倾向或凝血障碍的患者取粘膜活检应慎重。
4. 肛门狭窄或孕妇或腹部有巨大肿瘤压迫肠腔者。
5. 月经期妇女者。
主要由内镜：操作部、插入部、弯曲部及接头部；辅助：操作面板、显示器、打印机等组成。如图1所示。
1. 常规诊断型电子结肠镜
常规诊断型电子结肠镜在诊治过程中可从钳道中注射蒸馏水或生理盐水冲洗病变，以提高诊断的准确性，必要时通过钳道对病变进行活检。其镜身前端弯曲部角度大，镜身柔软，有轻巧的操作性，利于肠镜检查中寻找弯曲的肠腔，保持轴缩短，不易使肠腔结襻，可以最短的距离达到回盲部。
2. 硬度可调电子结肠镜
硬度可调节电子结肠镜与常规诊断型电子结肠镜相比，具有硬度可变性能，其镜身外径等其他指标均不变。可以更好的满足操作者的要求，根据肠道地弯曲状，通过任意调整肠镜地硬度，让肠镜自由进退。
3. 柔软纤细型电子结肠镜
常规诊断型电子结肠镜不适于儿童和婴儿地肠镜检查，而柔软纤细型电子结肠镜非常适合儿童，尤其是小于2岁的婴儿患者，也被成为小儿结肠镜。。由于镜身纤细、柔软而灵活，对常规型肠镜难以通过的存在锐角和狭窄的肠道有其明显的优势。但正是由于镜身柔软，容易出现“结圈”情况，这就是其不被常规使用的原因所在。
4. 放大型电子结肠镜
放大型电子结肠镜与常规型结肠镜相比结构上无显著差异。临床上，放大型电子结肠镜能将大肠黏膜表面即时放大30-100倍，可以清晰地显示病灶范围、黏膜的细微结构及腺管开口形态等，可以发现早期的病变。明显提高微小病灶的检出率。
5. 特殊诊断型电子结肠镜
特殊诊断型电子结肠镜具有窄带成像技术(NBI)、自发荧光成像技术(AFI)、电子分光色彩强调技术(FICE)、i-scan技术以及蓝激光成像技术(BLI)等新技术，被称为“电子染色”。有助于区别下消化道正常黏膜与病灶组织的表面结构，提高早期癌变的检出率。
6. 治疗型电子结肠镜
1) 双钳道治疗型电子结肠镜
双钳道治疗型电子结肠镜可以同时于两个钳道中插入两个器件，并进行一些相互的治疗操作配合。与常规相比基本结构相同，在临床上，对于治疗后直径超过30mm的黏膜创面，就需要依靠双钳道治疗型电子内镜来帮助完成创面缝合。但该型肠镜的购买和维修费用较昂贵。
2) 带副送水管电子结肠镜
带副送水管电子结肠镜需要连续水泵或者外接注射器才能使用副送水功能。在临床上，如果肠镜治疗过程中出现出血情况，可以利用该型肠镜的副送水功能冲洗创面，寻找出血点，并予以氩气刀电凝或用电热止血钳夹住血管进行止血处理。
1. 详细了解患者的病史及病情，并进行详细的视诊、指诊等局部检查。做好解释工作，消除患者紧张情绪和顾虑，以取得合作。必要时使用解痉和镇静药物。
2. 术前3天建议患者吃无渣、无纤维饮食。
3. 预约行内镜下治疗的患者，须检查凝血机制，且停止服用阿司匹林、抗凝药等至少一周以上。
4. 检查当天一般在术前几小时内要求患者服用泻剂，粪便清净后，排出清水时就诊。如服用泻剂后出现剧烈腹痛或严重脱水虚弱等情况及时就诊。
5. 如肛门有疼痛性疾病如肛裂，可局部涂敷局麻药软膏。
1. 体位及原则：患者取左侧卧位，也可取俯卧曲膝位。进镜的基本原则是直视下前进，循腔进镜。
2. 入镜过程：首先通过直肠，而后病人由左侧卧位转为仰卧位。接着开始通过降结肠、脾曲、横结肠及肝曲和升结肠到达盲肠。
3. 退镜观察：退镜时要慢，边退边看，上、下、左、右四壁均应仔细窥视，切勿放过观察结肠粘膜的机会。
1. 患者在检查后2-3天（取活检者1周）应尽量避免体力活动。不宜饮酒，不要进食刺激性食物，不宜长时间热水浴。
2. 患者术后如有剧烈腹痛、便血，请及时返院就诊。
3. 无痛肠镜检查后，因为药物的作用，患者可能会感觉头晕，故建议在24小时内不要驾车、骑车、高空作业，以防发生意外。
1. 动作轻柔，循腔进镜：直视下循腔进镜是电子结肠镜检的基本原则，须始终遵循。进镜时用力要柔缓，顺其自然，不可勉强。
2. 及时排除观察障碍因素：如粪便堵塞或大量分泌物覆盖，反射性肠痉挛等。粪便或分泌物影响视野无法检查时，少量可用擦拭器取出，量多时应终止检查再次做肠道准备，或用长吸引器将分泌物吸除。如遇反射性肠痉挛可暂停进镜，并适当退镜以避免刺激，待痉挛解除后再设法通过。
3. 不可充入过多气体：气体充入过多可使肠内压升高，肠壁张力增大，因炎症等病变已很脆弱的肠壁，镜检时稍不注意即有造成穿孔的危险。所以进镜时不可充入过多气体，对病情较重者应尽可能避免充气。
4. 组织标本钳取注意点：
1) 取活检要避开血管。
2) 钳夹肠壁组织不可过深或撕拉组织。
3) 取活检后观察止血是否充分，一定要完全止血后再退镜。
5. 镜检后，应嘱患者适当休息。
1. 肠穿孔：表现为剧烈腹痛，腹肌紧张，腹部有明显压痛及反跳痛，并可见烦躁不安，白细胞增加，X线可见膈下积气，重者可见休克。一旦确诊须立即剖腹手术。
2. 出血：表现为镜检后便血不止，里急后重，乏力自汗，头晕，面色苍白甚至休克。可进行相应的灌肠止血。发生休克时应作相应急救。
[1] 袁筱茵, 沈波, 李秀莲. 电子结肠镜检查前肠道准备改良对比[J]. 广东职业技术教育与研究, 2017(06): 188-191.