疑病妄想

更新时间:2023-12-27 15:15

疑病妄想,亦称疑病症神经症,简称疑病症,又名疾病臆想症。这是一种对自己身体健康过分关注、担心或者深信自己患有一种或者多种躯体疾病,经常诉说某些不适、反复就医,经多种检查均不能证实疾病存在的心理病理观念。患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,因而到处求医,即使通过一系列详细检查验证都不能纠正其歪曲的信念,这种情况被称为疑病妄想。多见于精神分裂症,也可见于更年期老年期精神障碍。

定义

疑病症神经症,简称疑病症,又名疾病臆想症。这是一种对自己身体健康过分关注、担心或者深信自己患有一种或者多种躯体疾病,经常诉说某些不适、反复就医,经多种检查均不能证实疾病存在的心理病理观念。

患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,因而到处求医,即使通过一系列详细检查验证都不能纠正其歪曲的信念,这种情况被称为疑病妄想。多见于精神分裂症,也可见于更年期老年期精神障碍。

妄想症

又称妄想性障碍,是一种精神病学诊断,指“抱有一个或多个非怪诞性的妄想,同时不存在任何其他精神病症状”。妄想症患者没有精神分裂症病史,也没有明显的幻视产生。但视具体种类的不同,可能出现触觉性和嗅觉性幻觉。尽管有这些幻觉,妄想性失调者通常官能健全,且不会由此引发奇异怪诞的行为。对于妄想症的概念,曾使用偏执狂一词。现代精神病学中,此词的用法发生了极小的变化,但已极少被用来指代妄想症。

它的特点是:第一,以毫无根据的设想为前提进行推理,违背思维逻辑,得出不符合实际结论;第二,对荒唐的结论坚信不疑,不能通过讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。

妄想的临床归类

1.关系妄想:患者把实际与自己无关的事情,认为与自己本人有关系。例如,患者认为电视里在演自己和自己家的事,因而关闭电视。认为报纸上的内容是映射自己和自己家,因而气愤地把报纸放在一边。认为马路上陌生人之间的谈话在议论自己,咳嗽吐痰是针对自己,是蔑视自己,因而拒绝出门。多见于精神分裂症

2.被害妄想:患者坚信周围人的或某些团伙对自己进行跟踪监视、打击、陷害,甚至在其食物和饮水中放毒等。这种情况,多见于精神分裂症和偏执性精神病

3.特殊意义妄想:患者认为周围人的言行、日常的举动,不仅与自己有关,而且有一种特殊的含义。例如,某男性患者回家后见妻子在逗孩子玩,边滚动煮熟的鸡蛋,边说:“滚蛋,滚蛋”,患者听到后内心不悦,其妻不知,又将一个削好皮的梨分给患者一半,患者当即勃然大怒,说:“想和我离婚,没有那么容易”,劝解无效。

4.物理影响妄想:患者认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制、操纵,患者不能自主,称其影响妄想。如果患者认为这种操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光红外线紫外线等(均属于物理因素),就称为物理影响妄想。多见于精神分裂症。

5.夸大妄想:患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等。可见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍,例如麻痹性痴呆

6.自罪妄想:又称罪恶妄想。患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行,甚至自己是罪大恶极、死有余辜,应该受到惩罚,以至于拒食或者要求劳动改造以此赎罪。主要见于情感性精神障碍抑郁发作,也可见于精神分裂症等其他精神疾病。

7.疑病妄想:患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,因而到处求医,即使通过一系列详细检查验证都不能纠正其歪曲的信念,这种情况被称为疑病妄想。多见于精神分裂症,也可见于更年期老年期精神障碍。

8.钟情妄想:这一种妄想实际是一种被钟情妄想,患者坚信某异性对自己产生了爱情,即使遭到对方严词拒绝,反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。

9.内心被揭露感:又称被洞悉感。患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私,未经患者文字的表达,别人就知道了。很多患者不清楚别人是通过什么方式、方法了解到自己内心想法的。至于被洞悉感的产生,常见到有下列两种情况:第一种情况是患者虽然坚信上述想法是正确的,但却说不出自己怎么会有这种想法的,以及根据什么才有这种想法;第二种情况与前一种情况有所不同,被洞悉感在其他精神症状的基础上,患者才做出的病态的推理很判断。多见于精神分裂症。

10.情爱妄想型:病人会以为自己正和某人恋爱,或另一个人深爱着自己。这类型在女性中较为常见,但是在法院案件中则是男性较常见。幻想中的恋人通常地位较高(如名人、明星或上司),很多时候遥不可及,甚至只是一个“魅影”,在现实中根本并不存在。病人常认定对方先爱上了自己,但实际上两个人只有很少甚至完全没有真正接触。虽然病人有时会替对方编织借口,但也会恼羞成怒,做出一些异常的举动,如跟踪、骚扰、袭击、绑架、谋杀,或者想要把爱人从幻想的危险中拯救出来等,常因此触犯法律。

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