更新时间:2024-05-20 23:49
本病多见于炎热季节,往往以头、面、颈、腋下及臀部等常受摩擦的部位为多见,常见于营养不良的小儿或糖尿病患者。最初为与毛囊一致的炎性丘疹,渐渐增大成为粉红或暗红色浸润结节,具疼痛和触痛。经2一3天后结节化脓坏死变软,形成脓疡,中央有波动,并有脓栓,破溃后形成一个火山口状孔洞,不时有胜波溢出.当脓栓和坏死组织排出后,疼痛顿减,炎症红肿逐渐消退,约1一2月愈合,局部残留疤痕。患者可伴有发热头痛、周身不适、淋巴结肿大等全身症状。体质弱者甚至可引起脓毒血症或败血症。轻者可不破溃,炎症硬结逐渐吸收消退。本病可发生于全身任何部位,尤易发生于预、面、头皮、腋窝及臀部等处。发生于面部者,尤其在鼻附近的疖易引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿或败血症。
1.局部红、肿、热、痛的小结,呈圆锥型。
2.炎症继续发展,结节增大,疼痛加剧。
4.疖一般无明显全身症状,但若发生于血流丰富的部位,全身抵抗力减弱时,可引起不适,畏寒,发热,头痛和厌食等毒血症症状。
5.面部疖肿如合并颅内感染时,面部肿胀严重,可伴寒战,高热,头痛等海绵窦感染性栓塞。
检查
疖肿无全身症状者无需常规检查。疖肿较大时,可有发热,头痛及乏力等全身症状,白细胞数增高。
1.起病时为一硬结,有局部红、肿,疼痛及压痛。数日后,病源扩大,中央出现黄白色脓栓,继而软化,破溃,脓汁排出,炎症减轻渐愈。 2.疖肿较大时,可有发热,头痛及乏力等全身症状,白细胞数增高。 3.面部疖肿如合并颅内感染时,面部肿胀严重,可伴寒战,高热,头痛等海绵窦感染性栓塞。
治疗 本病的治疗原则为全身应用抗菌药物;局部于未成熟破溃时外敷鱼石脂软膏,已化脓尤其波动明显者可切开排脓,对溃破创口或切开切口则用,凡士林纱布引流;局部还可施行物理疗法。面部疖肿切忌挤压,应早期应用大量抗菌素。对反复多发长期不愈的疖病可应用自血疗法或注射自家菌苗、多价葡萄球菌苗。
【证见】 局部红、肿、热、痛;可伴有恶寒,发热,疲乏,全身不适,烦躁,小便黄赤,大便干结。舌质红,苔薄黄,脉弦数或滑数。
【治法】 清热解毒。
【方药】
1.主方五味消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方:金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、夏枯草各15克,栀子、连翘、赤芍各12克,白花蛇舌革30克,生甘草5克。水煎服,每日1剂。
暑天夹湿者,加滑石30克、车前草15克。便秘者,加大黄12克(后下)。热毒较重者,可加黄芩12克、黄连9克。
2.中成药
(1)穿心莲片,口服,每次4~5片,每日3次,温开水送服。
(2)牛黄解毒片,口服,每次3片,每日3次,温开水送服。
(3)清开灵口服液,口服,每次1支(10毫升),每日3次。
(4)鱼腥草注射液,每次2~4毫升,肌肉注射,每日2次。
(5)功劳去火片,口服,每次5片,每日3次,温开水送服。
【证见】 疖多发或反复发作;可伴有疲乏倦怠,胃纳欠佳,小便黄赤,大便干结。舌质偏红,苔黄腻,脉弦滑或滑数。
【治法】 祛风清热利湿。
【方药】
1.主方防风通圣散(刘完素《宣明论方》)加减
处方:防风、荆芥、桔梗各9克,连翘、金银花各15克,白术、白芍、当归、栀子、黄芩各12克,滑石、鱼腥草各30克,麻黄、川芎各6克,薄荷6克(后下),生甘草5克,生石膏30克(先煎)。水煎服,每日1剂。
大便秘结者,去当归、白术,加大黄12克(后下),芒硝12克(冲)。久病体弱者,加生黄芪、党参各25克,并适当减少苦寒之品。如原患有消渴病等,应同时针对原发疾病进行辨证施治。
2.中成药 防风通圣丸,口服,每次6克,每日2-3次,温开水送服。