更新时间:2023-10-28 09:52
病毒性阴道炎顾名思义是由病毒引发的,当发热时,常常在口周出现成堆的或单个疱疹,这是单纯疱疹病毒引起的。
病毒分离培养是当今临床上明确诊断疱疹病毒感染的可靠依据。可采集皮肤、 生殖器等病变部位的水疱液、脑脊液、角膜刮取物、唾液等标本,接种人二倍体成纤维细胞株WI38及其它传代细胞株如Vero、BHK等,经24~48小时后,细胞则出现肿胀、变圆、细胞融合等病变。然后用HSV-1和HSV-2的单克隆抗体作免疫荧光染色鉴定或应用DNA限制性内切酶图谱分析来定型。
常用于抗体检测的方法有补体结合试验、中和试验、免疫荧光及酶联免疫吸附试验等,临床多用于急性感染诊断和器官移植患者的检测,以及流行病学调查。如用于急性感染诊断,应采取急性期和恢复期双份血清,同时检测血清中的IgG和IgM。
取病变组织或细胞,提取病毒DNA,与标记的HSV DNA探针进行杂交或应用PCR检测HSV-1或HSV-2的gB糖蛋白基因来判断是否是HSV的感染。这种方法已用于疑为HSV脑炎患者的诊断。
本病有自限性,约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病目前尚无特效药物,治疗原则为缩短病程,防止继发感染,减少复发。
(一)全身治疗
治疗原则其一使感染的HSV不能活化,甚至消灭病毒;其二调节免疫,防止再发,可用阿昔洛韦静滴或口服,丽珠威口服,干扰素肌注,白细胞介素Ⅱ肌注。中科院微生所以含PHMB的娇妍洁阴洗液测试,疱疹病毒3分钟内99%杀灭,治疗上娇妍洁阴洗液或娇妍消毒凝胶再适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素,95%的病人不复发。
l.阿昔洛韦(ACV):是目前公认的首选药物。使用方法应针对GH不同的情况。
(1)首发性GH:口服ACV2OOmg,每日5次,连服7d;或静脉滴注ACV5m批小每日3次,连续5d-7d。
(2)复发性GH:口服ACV2OOmg,每日5次;或800m卧每日2次,连服5d;若在刚开始出现症状时即开始治疗,部分患者可不出现典型症状。复发频繁时,可口服ACV2OOmg,每日3次,连续服用6个月-12个月。
(3)免疫受抑制患者:对HIV感染者的GH,每次40Omg口服,每日3次-5次。若病情严重,每次400mg/kg,静脉滴注,每8hl次,直至痊愈。
(4)疱疹性痒疽:口服ACV2OOmg,每日5次,连服7d-lOd。
(5)HSV直肠炎:口服ACV4OOmg,每日5次,可缩短病程。免疫受损或重症者可静脉滴注ACV5mg/(kg·8h)。
(6)新生儿HSV:常采用静脉滴注ACV3Omg/(kg·d),或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d),共lOd-l4d。
2.干扰素(IFN)
原发GH:肌肉注射或皮下注射,成人l0O万U-300万U,小/L5万U/(kg·d),l周-2周。
复发GH:肌肉注射或皮下注射,成人300万U-600万U,儿童lO万U/(kg'
3.病毒哇(三氮哇核苦):抑制多种病姜DNA及RNA的复制、合成。
(l)原发GH及AIDS合并HSV感染:肌肉注射l5mg/(kg·d)。
(2)复发GH:口服0.49,每日4次,3d后改为0.4卧每日2次,共Sd。
4.磷甲酸钠:选择性抑制疙疹病姜诱导的DNA依赖的DNA聚合酶。静脉滴注4Omg-6Omg,每8小时l次,连用4天。只用于个别严重的GH,特别是由耐阿昔洛韦HSV株引起的。副作用有肾毒性及钙磷代谢紊乱。
(5)消炎痛:口服,25m卧每日3次。
(6)色聚肌胞:肌肉射注,每周2mg,2次-3次。
(7)gD一2疫苗:为重组的HSV一2糖蛋白在CHO细胞的表达,诱导产生的特异性抗体及中和性抗体,相当或超过GH患者所产生的水平。接种gD一2100卜9,2个月后重复1次。与对照者相比,复发明显减少,gD-2疫苗可减轻症状、预防感染。
(8)单克隆抗体治疗是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重组亚单位疫苗使机体产生抗体和增强细胞作用,对消除HSV感染后的潜伏和初次发作、复发均有效果。
(二)局部疗法:原则为干燥、收敛、保护患部,防止继发感染。可外洗pH4弱酸性女性护理液,或娇妍洁阴洗液、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净(IDU)软膏、娇妍消毒凝胶等。
【注意事项】
1、治疗期间,忌食腥辣食物,严禁饮酒;
2、注意休息,防止劳累、患处磨抻;
3、禁止性生活,避免生殖器充血,加重病情,或者传染给他(她)人;
4、在患处溃烂,流脓,变色的情况下禁止使用;
5、康复后,日常私处护理用娇妍pH4弱酸性女性护理液。另需继续忌食腥辣食物和酒类三个月,三个月后六个月内限量食用,半年后可正常饮食。生殖器疱疹患者,在康复后,还需继续禁止性生活三个月,三个月后六个月内限量性交,半年后可过正常性生活,可正常受孕生育。
病毒性阴道炎是一种通过性交而传播的疾病,加上一旦受到感染便会终身带菌,因此,无论有否出现溃疡或其他徵状,此病毒都可长时期出现在阴道内。所以,重要的是,每次进行性行为时用娇妍pH4弱酸性女性护理液清洗生殖器部位是必要的,并都要您的性伴侣使用避孕套,以防传染。
在极少情况下,疱疹病毒也会透过接触病人的阴道分泌而传染,因此在接触患处后切记立即洗净双手。
婴儿在出生时,可能会经由受感染的产道感染病毒,继而引发严重的疾病。因此患者一旦怀孕,要及时通知医生。
单纯疱疹病毒分为两型,Ⅰ型多引起口周的疱疹,Ⅱ型多引起生殖道的炎症,若引起子宫颈的炎症。叫做病毒性子宫颈炎。反复感染被认为是宫颈癌的诱因。病毒性子宫颈炎常合并阴道炎,多由于与患有病毒感染的男性性交后感染。病毒感染后,经过3一7天才发病。第一次感染后,有明显的全身不适、疲芝、低热、头痛等。妇科检查时可以见到外阴、阴道、宫颈红肿伴疼痛,宫颈表面形成疤疹或溃疡结痴,病面愈合后一般不留瘤痕。病程可长达6周。
单纯疱疹病毒在全球广泛分布,人群中感染极为普遍,潜伏和复发感染者较多。患者和带毒者是该病的传染源。病毒可通过皮肤、粘膜的直接接触或性接触途径进入机体。
典型的组织病理学变化是受感染细胞呈气球样变(balloon)、核内包涵体和多核巨细胞的形成等。
单纯疱疹病毒感染新生儿、儿童和成人,通常分为原发感染和复发感染。
HSV-2的原发感染主要引起生殖器疱疹,男性表现为阴茎的水泡性溃疡损伤,女性为宫颈、外阴、阴道的水泡性溃疡(vesiculoulcerative)损伤,并发症包括生殖器外损伤和无菌性脑膜炎。病程约3周。病毒潜伏在骶神经节(sacral ganglia)。中科院微生所以含PHMB的娇妍洁阴洗液测试,疱疹病毒3分钟内99%杀灭,治疗上娇妍洁阴洗液或娇妍消毒凝胶再适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素,95%的病人不复发。
单纯疱疹病毒原发感染以6个月至3岁的婴幼儿为最高易感期,到成年约70%~90%的人有HSV-1的抗体。HSV-2的抗体随性成熟逐渐升高。 原发感染后1周左右,血中出现中和抗体(IgM、IgG、IgA)。严重的原发感染或经常性复发感染,抗体水平有所增高。这些抗体不能阻止重复感染(reinfection)或潜伏病毒的复发,但可以减轻疾病的严重程度。
1、病原体感染阴道致不孕
一些阴道炎可能是其他的病原体感染所致。比如解脲支原体、沙眼衣原体、抗生殖支原体等,都有可能发生阴道的感染。这种感染,不仅会发生不孕症,还很有可能发生胚胎停止发育、流产、死胎。因此,只要打算怀孕,就应该认真检查,排除可能发生不孕的诸多因素。
2、阴道环境变化致不孕
阴道是性交和精液的容受器,阴道在正常情况下有一个相对安全的环境,有比较恒定的酸碱度。当某些外阴、阴道器质性或功能性疾病发生时,阴道环境变化影响了正常精子的功能,从而导致不孕。这种适宜精子暂时存留、通过的环境,是非常重要的,一旦这种环境被破坏,就容易发生不孕。
3、阴道出血导致妇科病不孕
阴道出血是女性生殖器疾病最常见的症状之一,病因是多方面的,除正常月经之外,当生殖器官发生炎症、病理性妊娠、内分泌疾患、外伤、肿瘤等情况时均可发生阴道出血。所以如果女性朋友出现阴道不正常出血时,应立即到医院检查,查明出血的原因,以免引发严重妇科病导致不孕发生。
很多妇女在患有疱疹感染时全无症状,或仅感到生殖器部位略有不适。有些病人的阴道周围会出现疱疹(小水泡)或溃疡,甚至会延伸至阴道内。这类溃疡常令患者感到疼痛及痕痒,并常伴有生殖部位(外阴)变红及肿胀。许多妇女排尿时会感到疼痛,在发现溃疡以前,可能会误以为是膀胱感染。发病初期,溃疡少则持续一周,但通常会持续2-3周,当旧的溃疡开始愈合时,新的溃疡便又开始出现。腹股的淋巴结也会出现疼痛及肿大。病发初期的第一周内会出现发热、头痛或全身疼痛等类似流行性感冒的症状。第一次感染过后,一年内通常会复发几次,不过疼痛会比第一次发病时减轻,传染性亦减低,持续时间也减少一半。发病过程是在溃疡出现之前,生殖器周围的皮肤会出现痕痒、针刺感或灼热,持续约两天左右。有些妇女会经常发作,个别的每个月都可能会发作一次。
(1)原发性生殖器疱疹:原发性生殖器疱疹是首次发病,病毒最易感染三大黏膜(口腔黏膜、肛门黏膜、阴道黏膜),感染5天左右发病部位出现症状。可在大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈、尿道处发病,也多见于大腿和臀部发病。
原发性生殖器疱疹潜伏期为2~7天,原发损害是1个或多个小而瘙痒的红丘疹,迅速变成小水疱,3~5天之后就会形成脓疱,破溃后形成糜烂、溃疡、结痂,常伴有疼痛。皮损单发或融合,常伴有发热、头痛、乏力、肌痛、腹股沟淋巴结肿大和压痛。症状持续1~2周,通常在3~4周皮损就会结痂、愈合。
(2)复发性生殖器疱疹:复发性生殖器疱疹是疾病治愈后的再次感染,或者疾病没有完全治愈,再次发病,症状与原发性生殖器疱疹基本相同。通常在原来发疹的部位出现水疱,首先是瘙痒、疼痛,出现成群的水疱然后变为脓疱;破溃后形成糜烂和溃疡,红肿疼痛,最后结痂愈合。
复发性生殖器疱疹大多在原发感染后1~4个月之内就会复发。复发性生殖器疱疹的临床表现与原发性的很相似复发前1~2天,局部经常都会有刺痒或烧灼感等前驱症状。在临床上我们所见到的复发性生殖器疱疹患者大多数都是男性朋友,因为女性患者症状不明显往往都不能及时来就诊,从而就耽误了治疗的最佳时间。
对生殖器疱疹的护理首先要预防它的感染,特别是夏天,气温高,出汗多,加上局部的搔抓,很容易出现局部的感染,每天用pH4弱酸性女性护理液清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染后,要及时用娇妍女性护理液清洗局部。也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中,待凉后清洗患部。
其次,避免局部的搔抓,不可用刺激性太强的药品。患病后需注意预防感冒、着凉、劳累,以减少复发。治疗期间禁房事。
对于生殖器疱疹的患者,必要的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物,抽烟饮酒都对康复不利,特别是饮酒可促使本病复发,加重本病的症状,所以,患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复,如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。
组成:薏苡仁60g
用法
加水适量,煮粥,加入白糖适量食用,每日1次。
适应证
用于阴部疱疹缓解期,具有健脾利湿、清热解毒之效,长期应用可减少复发。
组成:鲜苦瓜适量。
用法
绞汁1杯,开水冲服。
适应证
本饮具有清热解毒利湿之功,可用于阴部疱疹中医辨证属于毒热夹湿者。