癫痫局限性发作

更新时间:2022-03-08 04:42

局限性癫痫是大脑皮质某个部位(如中央前、后回)的器质性病变引起的癫痫发作,大脑半球外侧面国际分类叫单纯部分发作。

内容简介

其临床特点取决于大脑异常放电的部位及传播范围。像颞叶癫痫、枕叶癫痫、肢痛性癫痫等都属于局限性癫痫的范畴。大脑皮质运动区(中央前回)不同部位支配着身体对侧不同部位的运动;大脑皮质感觉区(中央后回)不同部位接受着身体对侧不同部位的感觉。若癫痫放电只限于运动区或感觉区,则引起所支配部位的运动性或感觉性的局限性癫痫。

发作类型

一.运动性发作

表现为身体某一部分有节律的抽动,持续数秒,意识清楚。如一侧的口角、眼睑、手指或脚趾的抽动,一侧肢体的痉挛抽搐等。如果从一侧拇指开始,经手指、腕部、肘部向肩部扩展,则称之为贾克森(Jackson)癫痫。较严重的抽搐发展后,发作部位可留有暂时性(24小时内)瘫痪,称之为陶得(Todd)麻痹。部分病人可于几日内恢复。

二.感觉性发作

表现为口角、舌部、手指或脚趾的麻木感、针刺感、寒冷感或触电感等。若痫性放电扩展,可延及半身。

局限性癫痫的放电,不论是运动性或是感觉性,如扩展至对侧大脑半球,则引起全身性发作。

三.视觉性发作

主要表现为简单视幻觉和视错觉,如发作性盲点、偏盲、黑蒙或者表现为眼前闪光、光幻觉及复视。也可能发生知觉性错误,如视物的大小和远近的变化、物体倾斜或变形等。

四.听觉性发作

表现为短暂的听力减退或听力丧失。

五.眩晕性发作

有自身或周围物体旋转、倾斜的平衡失稳感觉,如坠落感、飘动感、移动感等。

临床诊断

1.癫痫发作时的临床表现和脑电图检查是诊断局限性癫痫的重要依据。

2.脑电图(EEG):发作期脑电图变化常显示局灶性痫样放电,可以确定大脑异常放电的起源。

3.CT和MRI检查:CT检查可以发现脑部病变,但对于微小的结构性损害,特别是局灶性皮层发育不良者可做MRI检查。MRI能发现枕叶皮层局灶性增厚、灰质异位、多小脑回、枕角扩大、瘢痕以及肿瘤、血管畸形等结构损害。

西药治疗

1.药物治疗:控制发作。常用药有苯妥英钠卡马西平奥卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠左乙拉西坦等,需结合临床症状合理选用。

神经再生疗法

科学研究表明,癫痫病的产生与神经元异常放电有密切关系,癫痫病是由于神经细胞的损伤、坏死、死亡所致,因此神经修复、神经再生成了癫痫病治疗的主要研究方向,而神经再生因子是神经再生的关键物质。

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