更新时间：2023-11-02 13:40
探讨晶状体溶解性青光眼的诊断、治疗及预防。方法 对临床确诊为晶状体溶解性青光眼施以现代白内障囊外摘除术或联合后房型人工晶状体植入术。结果 全部病例手术后眼压控制在正常范围内，视力均有明显提高，随访半年疗效满意。结论 采用现代白内障囊外摘除术或联合后房型人工晶状体植入术治疗本病是一种安全、有效的方法。
探讨晶状体溶解性青光眼的诊断、治疗及预防。方法对临床确诊为晶状体溶解性青光眼施以现代白内障囊外摘除术或联合后房型人工晶状体植入术。结果全部病例手术后眼压控制在正常范围内，视力均有明显提高，随访半年疗效满意。结论采用现代白内障囊外摘除术或联合后房型人工晶状体植入术治疗本病是一种安全、有效的方法。
一般资料本组共6例(6眼)，其中男4例，女2例;年龄63～80岁，平均71.5岁，均为老年性白内障过熟期。单眼发病，白内障失明3～6年，平均4.5年。发病就诊时间1～10天,职称论文代发。视力：光感者5眼;眼前手动者1眼，光定位不准者1眼;眼压在4.6～7.3kPa之间,红绿色觉正常。对侧眼诊断均为老年性白内障未成熟期。
症状与急性闭角型青光眼发作期相似。患者疼痛伴同侧头痛、恶心呕吐。眼部球结膜混合性充血，角膜雾状混浊
，但前房深度正常或加深。房水中有灰白色片状、雪花点状漂浮物存在，无角膜后壁沉着物。瞳孔轻度扩大约5～6mm，对光反射迟钝。晶状体表面钙化灶，晶状体灰白色混浊、棕色核下沉。虹膜正常无粘连5眼，轻度粘连1眼。房角镜检查示宽角，房角处有白色沉淀物。眼底均窥不清。眼科B超检查提示晶状体变薄、前后径缩短。
晶状体溶解性青光眼临床上不多见，是由于过熟期白内障之晶状体蛋白渗入前房引起巨噬细胞反应，巨噬细胞吞噬了渗漏到前房之晶状体皮质而膨胀，借助房水流动携带及自行游走而聚集在房角入口阻塞小梁网，使房水流出受阻，导致眼压升高。由于巨噬细胞与晶状体蛋白质碎屑共同阻塞房角而引起青光眼。过熟期白内障皮质液化后渗漏到房水之大分子可溶性晶状体蛋白引起房角阻塞、房水流出障碍是导致眼压升高的重要因素。我们综合文献所述，目前观点是认为吞噬了晶状体皮质而肿胀的巨噬细胞和大分子量可溶性晶状体蛋白阻塞了房水流出通道而导致眼压升高而发生青光眼。
全部患者入院后即行联合用药控制眼压，药物包括20%甘露醇静滴、口服醋氮胺、患眼局部滴0.5%噻吗心安或贝他根、阿法根等抗青光眼眼液，对有炎症存在的部分患眼加用皮质类固醇静脉滴注或局部滴眼。本组有5眼眼压有所下降，症状缓解;1眼联合用药物治疗眼压无下降，则施行前房穿刺术,核心期刊论文代发，术后症状缓解、眼压下降。全部患眼均行白内障摘除术，其中现代白内障囊外摘除术联合前房冲洗4眼;现代白内障囊外摘除、前房冲洗联合后房型人工晶状体植入术2眼。
白内障超声乳化手术是在白内障现代囊外手术基础上发展而来。手术采用超声乳化机器，通过约3毫米左右的角膜
或巩膜切口粉碎吸出晶状体核与皮质，保留晶状体后囊膜以便能植入后房型人工晶状体。其显著优点手术切口小，只有2.8—5.5毫米，术后切口愈合快，角膜散光小，早期即可获得满意的视力，而且可在门诊手术，不需住院。美中不足的是：费用高，依赖机器，手术复杂，难度较大，一旦发生并发症，容易造成永久性损伤。故选择超声乳化手术，应在正规大医院进行。
白内障现代显微囊外手术，是一种成熟而有效的白内障手术方法，手术时需要较大的手术切口，术后角膜散光较大，需二周以后才能达到较高的视力，但此手术方法已为相当数量的眼科医生熟练掌握，费用较低，不需特殊的机械，手术后复明效果良好，并发症发生率较低，故不论超声乳化白内障手术或现代白内障囊外摘除术，只要掌握适应症，熟练掌握手术操作方法都是很理想的白内障复明手术方法。
我们认为，在我国比较贫困的农村还是提倡白内障囊外摘除术，术后需配较大度数的凸透镜(远视镜)矫正视力，这样最经济。
白内障囊内摘除术是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术。适应于老年性白内障有晶
体硬核或晶体脱位者。术中可用特殊的囊镊夹住晶体前囊或经冷冻头与晶体冻结粘连在晶体前囊将晶体摘除切口外。由于术后失去了晶体的支撑作用，玻璃体动度增大，手术后的并发症较多，不易植入后房型人工晶体。目前已较少做这种手术。但在不发达地区，多数医院尚不具备显微手术条件，囊内手术仍是主要的白内障术式。对条件较好的囊内摘除术后无晶体眼，可行透巩膜的人工晶体缝线固定术。
6月6日是第17个全国爱眼日，爱眼日活动的主题是“情系白内障患者，共享和谐新视界”。在卫生部医政司和中国残联康复部共同主办的爱眼日主题宣传活动上，中华医学会眼科分会候任主任委员、北京同仁医院副院长王宁利表示，目前我国白内障手术覆盖率为35.7%，仍有2/3的白内障盲人没有得到手术治疗。
白内障是我国第一位的视力残疾原因，手术是目前最有效的治疗方法。卫生部医政司司长王羽介绍，卫生部、财政部、中国残联2009年启动的“百万贫困白内障患者复明工程”，已帮助109万名贫困白内障患者重见光明，但还有许多生活在农村或边远贫穷地区的白内障患者因为得不到有效的治疗而致盲。