更新时间：2023-09-17 16:37
皮肤癣菌引起的感染---真菌仅侵入已死亡的皮肤组织或其附属器（角质层，甲，毛发）. 毛癣菌属，表皮癣菌属和小孢子菌属是最常见的致病菌，但从临床上鉴别皮肤癣菌是困难的。通常经过人与人或动物至人传染，污染物一般不引起传染。
皮肤癣菌感染是指由皮肤癣菌引起的皮肤表面角化组织的感染。有些皮肤癣菌仅产生轻度的或不产生炎症和免疫反应，在这种病例中，病原菌可持续不明，导致逐渐蔓延的皮损周期性的缓解和加剧，皮损有脱屑及轻度隆起的边缘.在另一些病例，感染可为急性，典型的引起足部突发水泡和大泡或头皮炎性沼泽状损害（脓癣），此系对真菌强烈的免疫反应所致，随后感染通常缓解或痊愈。
皮肤癣菌（dermatophytes）是寄生于皮肤角质蛋白组织的浅部真菌，是引起浅部真菌感染的最主要的病原菌。皮肤癣菌大约有40多种，分别属于3个属。
该属只有一种癣菌，即絮状表皮癣菌。
该属有20余种癣菌，其中有十几种对人有致病性，如须癣毛癣菌、红色毛癣菌、断发毛癣菌等。
该属有15种癣菌，多半对人致病，如铁锈色小孢子菌、大小孢子菌、石膏样小孢子菌等。
1.头癣：包括黄癣、白癣和黑点癣。黄癣由许兰氏黄癣菌感染引起；白癣由铁锈色小孢子菌、羊毛状小孢子菌感染引起；黑点癣由紫色毛癣菌、断发毛癣菌感染引起。
2.体癣和股癣：主要由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、羊毛状小孢子菌、絮状表皮癣菌感染引起。
3.手癣、足癣和体癣：主要由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌感染引起。
诊断从临床上是根据感染的部位，而进一步证实是通过将鳞屑溶解于氢氧化钾溶液后直接镜检或通过培养，证明损害部位刮取的鳞屑内有病原真菌存在（参见第109节特殊诊断方法）。
根据临床表现、皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断。但应与神经性皮炎、慢性湿疹相鉴别：
一神经性皮炎：有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。
二慢性湿疹：无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。
大多数皮肤感染用外用的抗真菌剂效果很好，如咪唑类（咪康唑，克霉唑，益康唑，酮康唑），环吡酮胺（ciclopirox），萘替芬或特比萘芬.耐药或广泛受累的病例需要全身性治疗。
较新的系统性药物包括伊曲康唑和氟康唑，口服的三唑类以及特比萘芬---种第二代的丙烯胺类药物，这些药显然比酮康唑更安全和更有效（参见第158节总的治疗原则）.酮康唑是一种广谱口服咪唑类衍生物，对皮肤癣菌感染有效，尽管偶可产生肝毒性（可严重甚或致死）使其应用受限.伊曲康唑与许多常用的处方药会产生相互作用，特比萘芬使胃排空延迟，有3%~5%的病人出现胃肠道副作用，味觉障碍较少发生，血液系统和肝的副作用罕见，但在用药前及用药后仍需定期查肝功能。