1、皮质脊髓束：皮质脊髓束主要起自中央前回上2/3区域的第五层大锥体细胞和略小的锥体细胞，以及6区、3、1、2区的锥体细胞，纤维下行经内囊后脚达中脑，位于脚底中间3/5部位，过脑桥基底部至延髓形成锥体。在锥体交叉中约3/4纤维交叉至对侧成为皮质脊髓侧束，在脊髓侧索内脊髓小脑后束的内侧下降。此束见于脊髓全长，逐节支配同侧中间带细胞，主要是Ⅶ层的细胞。未交叉纤维在脊髓前索中下降，形成皮质脊髓前束，大多数逐节经白质前连合交叉止于对侧脊髓颈段与上胸段前角运动细胞，主要是第Ⅶ层的细胞。皮质脊髓前束一般仅达胸髓上半。在皮质脊髓束中，也有少数始终不交叉的纤维，称皮质脊髓前外侧束，下行于外侧索前方的边缘部，所含纤维甚少。皮质脊髓束的纤维除大部分止于中间灰质，再转至前角运动细胞，但在灵长类，有少数纤维直接与前角运动细胞形成突触，这些前角细胞主要是支配肢体远端肌的。依据临床上的看法，皮质脊髓侧束的纤维排列具有分层定位，由内而外，分别支配颈、胸、腰、骶部的前角运动细胞。皮质脊髓束是进化上最新而且是控制骨骼肌活动最大的纤维束。位于大脑皮层的上运动神经元损伤后，它所支配的骨骼肌表现为肌张力增高，称痉挛性瘫痪，又称为“硬瘫”。因前角运动细胞未损伤，故肌不萎缩(病期长可出现废用性萎缩)，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，有病理反射(如Babinski征)。位于脊髓的下运动神经元受损，表现为弛缓性瘫痪或“软瘫”，受损神经元所支配肌的肌张力消失，肌萎缩，腱反射减弱或消失，无病理反射。在锥体交叉以上一侧锥体束病变，症状出现在病灶的对侧半身。交叉以下的病变，症状出现在同侧病灶平面以下。