雷莫司琼

更新时间:2022-01-21 15:35

雷莫司琼是一种白色结晶药物,是用于治疗恶心和呕吐的5-羟色胺5-HT 3受体拮抗剂。 拉莫司琼还指示用于治疗“腹泻型肠易激综合征的男性”。 在印度,它以“IBset”的品牌名称销售。它仅授权在日本和选定的东南亚国家使用。 在日本,其以商品名Iribo(イリボー)出售。 在其它地方,它通常以商品名Nasea出售,在印度以Nozia(300mcg / ml Inj。&100mcg Tab。)出售。

基本信息

中文名称:雷莫司琼

中文别名:盐酸雷莫司琼(止呕药);(-)-(R)-5-[(1-甲基-1H-吲哚-3-基)羰基]-4,5,6,7-四氢-1H-苯并咪唑盐酸盐;奈西雅

英文名称:Ramosetron

英文别名:(R)-(1-Methyl-1H-indol-3-yl)(4,5,6,7-tetrahydro-1H-benzo[d]imidazol-6-yl)methanone hydrochloride;Nasea

分子式:C17H17N3O

结构式:

分子量:279.29700

精确质量:278.61400

物化性质

外观与形态:白色结晶

药理作用

雷莫司琼为选择性5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗型止吐药,具有强力、持久的5-HT3受体拮抗作用,能有效地抑制化疗药物(如顺铂)诱发的呕吐;对使用顺铂诱发的雪貂呕吐,在出现呕吐之前或在初次呕吐之后给予雷莫司琼,均显示有抑制呕吐作用;对顺铂、阿霉素、环磷酰胺几种抗癌药并用引起的动物呕吐,也有抑制作用。动物实验表明,雷莫司琼拮抗5-HT3受体的作用较格雷司琼和昂丹司琼强;对5-HT3受体具有高度亲和性(其亲和力较昂丹司琼强40倍),而对多巴胺D2受体及5-HT3以外的受体无亲和性或拮抗作用。

毒理学

本品以多种结药途径对太鼠、小鼠的致死作用均很弱。大鼠、小鼠在各种给药连径下也元性别差异。小鼠口服及静脉给药雌雄的LD50值都在5000mg·kg以上,肌肉注射给药时雌雄的LD50值都在1000mg·kg以上。大鼠口服给药时的LD50值雌雄都在5000mg·kg以上,肌肉注射给药时的LD50值雌雄都在1000mg·kg以上,静脉给药时的LD50值雌雄都在5000mg.kg以上。Ramosetron与其它5-HT1受体拮抗剂一样,无致畸作用.对实验动物的繁殖能力及子代的成长发育无影响。YM060对大鼠亲代和子代繁殖能力的最大无毒性剂量为10 mg·kg,对家兔和胎儿的最大无毒剂量为5mg.kg·d。

药代动力学

雷莫司琼的达峰浓度和曲线下面积(AUC)与给药量成正比,体内药物动态呈线性变化。雷莫司琼吸收后迅速向各组织分布,以肾、肺、肝、肾上腺、胰等浓度高。血浆蛋白结合率与血浆中药物浓度无关,是恒定的。主要在肝脏代谢。雷莫司琼在体内呈双相性消除,β相半衰期为4.33~5.78h。给药24h后,几乎所有组织中浓度均降低到给药5min后浓度的1%以下。尿中除原药外,还有去甲基化物、氢氧化物及其结合物等代谢产物。对健康成人反复给药后,体内药物动态没有变化,未出现蓄积。

适应证

1.用于癌症化疗(如使用顺铂治疗)引起的恶心、呕吐等消化道症状。

2.有文献报道也可试用于肠易激综合征。

禁忌证

(尚不明确)

注意事项

儿童、妊娠、哺乳妇女必须慎用。

不良反应

雷莫司琼的主要的不良反应为头痛、腹泻、身体发热感、头部发热、舌头麻木感、头重感等,也可出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-GTP升高。动物实验未见致畸作用;抗原性试验、致突变试验、致癌试验及局部刺激试验均为阴性。

用法用量

1.每次0.1mg,每天1次,于化疗药物给药前1h服用。必要时可根据年龄、症状酌情增减。

2.静脉注射:每次0.3mg,每天1次。可根据年龄、症状酌情增减。

3.静脉注射:每次0.3mg,每天1次。可根据年龄、症状的不同适当增减用量。效果不明显时,可以追加相同剂量,但1天用量不能超过0.6mg。

药物的相互作用

雷莫司琼不与甘露醇布美他尼呋塞米混合使用。

剂型与规格

1.口腔内崩解片:0.1mg;

2.注射剂:0.3mg(2ml)。

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