更新时间:2023-09-09 10:18
眼科手术器械指用于眼科手术的医疗器械,主要包括手术用剪、钳、镊、钩及开睑器等。
虹膜剪刀前端角度较大,尖端较钝,剪刀柄部有部分呈翼状向前方两侧伸出,当其合拢时剪刀的刀刃部分闭合,剪除虹膜组织。
眼内组织剪有弯剪和直剪两种。小巧灵活,前端细长,刀片极薄,用于眼前段机化膜、机化条索和虹膜剪开等手术操作。Vannas剪刀即是常用的一种眼内组织剪。
囊膜剪与眼内组织剪刀类似,唯刀柄和刀片较长。
眼科用钳包括眼科钳和眼科器械钳。眼科钳由钳喙、关节和钳柄组成,用于眼科手术时咬切血管、软组织,主要包括眼用止血钳、小梁切开器、巩膜咬切器、显微眼用钳。眼科器械钳由钳喙、关节和钳柄组成,头端有凹凸齿,起夹持作用,用于眼部手术时夹持缝针等器械,包括眼用持针钳、眼用显微持针钳。
持针钳的基本形式有2种,一种以Kalt锁扣式持针钳为代表,可分为头部、柄部和卡锁部。主要用于上直肌缝线和眼外肌的缝合操作。
另一种持针钳为弹簧式,不带锁,分为柄部、关节阻栓部和持针三部分。内侧面有阻销,防止用力过大损伤前端的持针钳咬合面。前端的持针部呈钝圆形,咬合面光滑,闭合良好,边缘无棱角,能够夹持无损伤缝针和缝线进行打结。弯的持针器较直的使用方便,使用时轻轻旋转手指并向前推动缝针,即可完成缝针的过针动作。
根据镊子结构可分为有齿镊和无齿镊。
有齿镊:有直镊和弯镊。通常一侧为单齿,相对的另一侧为双齿。齿的长度约0.1-0.5mm,其形状有犬齿状、鼠齿状和杯口状。0.1-0.12mm长的齿适用于角膜移植手术,抓夹角膜植片时对角膜尤其是对内皮的损伤轻微;0.5mm长的直角齿有利于固定组织如巩膜。杯状齿既能够固定组织,又不引起组织穿透损伤,属无损伤有齿镊子,特别适用于青光眼术中固定巩膜瓣和结膜组织,还可用于眼肌手术中肌肉的夹取和固定,避免损伤和撕裂肌肉。
无齿镊:主要用于打结,因此,无论是直镊还是弯镊,其尖端部分细而光滑,平台部分长约5-7mm。用弯镊打结,不挡视线,便于操作;直镊打结灵活方便。有些镊子一侧尖端咬合部呈锯齿状,可增加夹持组织的牢固性。
眼科拉钩由钩和柄部组成,可为单头或双头用于眼科手术时钩线和牵拉眼部组织,可重复使用。包括泪囊拉钩、斜视钩、眼睑拉钩等。
1. 显微手术器械只能用于显微手术,不能乱用。如:不可用精细的角膜剪剪上直肌吊线,切勿用显微镊子夹肌肉、皮肤和粗糙的丝线等。
2. 显微器械在使中应浸泡在平底托盘中,防止碰伤尖端,器械应注意保护其锐利部分,使用时应轻拿轻放。
3. 新器械在使用前先用水煮沸5~10min或者进行超声波清洗除去杂质。
1. 术后应检查器械是否完整好用,刀尖等锐利器械有无缺损,如果发现器械性能不好,应及时更换。
2. 器械使用后消毒前应用蒸馏水洗净血迹、体液等,禁用生理盐水,擦干后涂抹石蜡油。
3. 对于贵重锐利器械应用蒸馏水超声洗净后,再用酒精冲洗,干燥后加防护套保护其尖端,以避免碰撞和损坏,放于专盒内待用。
4. 对于带有管腔的器械,如:超声乳化手柄及注吸管清洗后一定要吸干备用,以免出现仪器故障或影响消毒。