更新时间：2024-03-30 12:34
用于结核、布氏及非溶血性链球杆菌所致感染性心内膜炎、鼠疫与兔热病、流感杆菌和革兰阴性杆菌感染的治疗。
硫酸链霉素为一种氨基糖苷类抗生素。链霉素主要与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。细菌与链霉素接触后极易产生耐药性。链霉素和其他抗菌药物或抗结核药物联合应用可减少或延缓耐药性的产生。用于兔热症、鼠疫、严重布氏杆菌病和鼻疽的治疗（常与四环素或氯霉素合用）。也用于结核病的二线治疗，多与其它抗结核药合用。
1．成人常用量
⑴肌内注射，一次0.5g（以链霉素计，下同），每12小时1次，与其他抗菌药物合用；细菌性（草绿链球菌）心内膜炎，肌内注射，每12小时1g，与青霉素合用，连续1周，继以每12小时0.5g，连续1周；60岁以上的患者应减为每12小时0.5g，连续2周。
⑵肠球菌性心内膜炎，肌内注射，与青霉素合用，每12小时1g，连续2周，继以每12小时0.5g，连续4周。
⑶鼠疫，肌内注射，一次0.5～1g，每12小时1次，与四环素合用，疗程10日。
⑷土拉菌病，肌内注射，每12小时0.5～1g，连续7～14日。
⑸结核病，肌内注射，每12小时0.5g，或1次0.75g，一日1次，与其他抗结核药合用；如采用间歇疗法，即每周给药2～3次，每次1g；老年患者肌内注射，一次0.5～0.75g，一日1次。
⑹布鲁菌病，每日1～2g，分2次肌内注射，与四环素合用，疗程3周或3周以上。
2．小儿常用量肌内注射。
3．肾功能减退患者：按肾功能正常者链霉素的正常剂量为每日1次，15mg/kg肌内注射。肌酐清除率>50～90ml/min，每24小时给予正常剂量的50%；肌酐清除率为10～50ml/min，每24～72小时给正常剂量的50%；肌酐清除率<10ml/min，每72～96小时给予正常剂量的50%。
硫酸链霉素对肾脏的损害较轻，表现为蛋白尿和管型尿，部分出现肾功能暂时减退，停药后可恢复，严重的永久性肾损害并不多见。
妊娠D类。妊娠、哺乳期妇女禁用。对链霉素或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用。肾功能障碍应及时调整剂量。脑神经损害、重症肌无力、震颤麻痹等患者慎用。1．交叉过敏对一种氨基糖苷类过敏的患者可能对其他氨基糖苷类也过敏。2．下列情况应慎用链霉素：⑴失水，可使血药浓度增高，易产生毒性反应。⑵第8对脑神经损害，因该品可导致前庭神经和听神经损害。⑶重症肌无力或帕金森病。⑷肾功能损害，因该品具有肾毒性。3．疗程中应注意定期进行下列检查：⑴尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。⑵听力检查或听电图（尤其高频听力）测定。4.有条件时应监测血药浓度，并据此调整剂量，尤其对新生儿、年老和肾功能减退患者。每12小时给药7.5mg/kg者应使血药峰浓度维持在15～30mg/ml，谷浓度5～10mg/ml；一日1次给药15mg/kg者应使血药峰浓度维持在56～64mg/ml，谷浓度<1mg/ml。5．对诊断的干扰：该品可使丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。[孕妇及哺乳期妇女用药] 该品属孕妇用药D类，即对人类有危害，但用药后可能利大于弊。该品可穿过胎盘进入胎儿组织。据报道孕妇应用该品后曾引起胎儿听力损害。因此妊娠妇女在使用该品前必须充分权衡利弊。哺乳期妇女用药期间宜暂停哺乳。[儿童用药] 该品属氨基糖苷类，在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，药物易在体内积蓄而产生毒性反应。[老年患者用药] 老年患者应用氨基糖苷类后易产生各种毒性反应，应尽可能在疗程中监测血药浓度。老年患者的肾功能有一定程度生理性减退，即使肾功能测定值在正常范围内仍应采用较小治疗量。
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硫酸链霉素
Liusuan Lianmeisu
Streptomycin Sulfat
书页号：中国药典2005年版二部—750
[修订]
无菌：取该品，用0.9%无菌氯化钠溶液溶解后，转移至0.9%无菌氯化钠溶液中，制成每1ml中含供试品2万单位的供试液，经薄膜过滤法处理，用pH7.0无菌氯化钠—蛋白胨缓冲液分次冲洗，（每膜不少于800ml），以金黄色葡萄球菌为阳性对照菌，依法检查（附录Ⅺ H）。另取装量10ml的0.5%葡萄糖肉汤培养基6管，分别加入每1ml中含2万单位的溶液0.25～0.5ml，3管在30～35℃培养，另3管在20～25℃培养，应符合规定。
含量测定:精密称取该品适量，加灭菌水定量制成每1ml中约含1000单位的溶液，照抗生素微生物鉴定法（附录Ⅺ A管碟法和浊度法）测定。1000链霉素单位相当于1mg的C21H39N7O12。
可见异物
不溶性微粒
[增订]
检查:有关物质 照高效液相色谱法（附录Ⅴ D）测定。
色谱条件与系统适用性试验 用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以0.15mol/L的三氟醋酸溶液为流动相，流速为每分钟0.5ml，用蒸发光散射检测器检测（漂移管温度：110℃，载气流速：2.8L/min），取链霉素对照品适量，用水溶解并稀释制成每1ml中约含链霉素3.5mg的溶液，置日光灯（3000Lx）下照射24小时，作为分离度试验用溶液。取妥布霉素对照品适量，用分离度试验用溶液溶解并稀释制成每1ml中约含妥布霉素0.06mg的溶液，量取10µl注入液相色谱仪，记录色谱图。链霉素峰保留时间约为10～12分钟，链霉素峰（相对保留时间为1.0）与相对保留时间为0.9处的杂质峰的分离度和链霉素峰与妥布霉素峰的分离度分别应不小于1.2和1.5。连续进样5次，链霉素峰面积的相对标准偏差应不大于2.0%。
取该品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含链霉素3.5mg的溶液，作为供试品溶液。精密量取供试品溶液适量，加水稀释制成每1ml中约含链霉素35µg、70μg和140μg的溶液，作为对照溶液⑴、⑵、⑶。照含量测定项下的色谱条件，量取对照溶液⑵10µl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高为满量程的10%～20%，精密量取对照溶液⑴、⑵、⑶各10µl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图。以对照溶液浓度的对数值与相应峰面积的对数值计算回归方程，相关系数（r）应不小于0.99。另取供试品溶液，同法测定，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍，用回归方程计算，最大单一杂质不得过2.0%，杂质总量不得过5.0%。
取该品，用适宜溶剂溶解，转移至不少于500ml的0.9%无菌氯化钠溶液中，用薄膜过滤法处理后，依法检查（附录Ⅺ H），应符合规定。另取装量10ml中含2万单位的溶液0.25~0.5ml，3管在30~35℃培养，另3管在20~25℃培养，应符合规定。
[删除]
链霉素B
注射用硫酸链霉素使用说明书
药品名称
通用名：注射用硫酸链霉素
商品名：
英文名：Streptomycin Sulfate for Injection
汉语拼音：Zhusheyong Liusuan Lianmeisu
该品主要成分为硫酸链霉素，其化学名为O-2-甲氨基-2-脱氧-a-L-葡吡喃糖基-（1→2）-O-5-脱氧-3-C-甲酰基-a-L-来苏呋喃糖基-（1→4）-N，N-二脒基-D-链霉胺硫酸盐。
其结构式为：
分子式：（C21H39N7O12）2·3H2SO4
分子量：1457.40
性状：该品为白色或类白色的粉末。
药理毒理：硫酸链霉素为一种氨基糖苷类抗生素。链霉素对结核分枝杆菌有强大抗菌作用，其最低抑菌浓度一般为0.5mg/ml。非结核分枝杆菌对该品大多耐药。链霉素对许多革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、布鲁菌属、巴斯德杆菌属等也具抗菌作用；脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌亦对该品敏感。链霉素对葡萄球菌属及其他革兰阳性球菌的作用差。各组链球菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌对该品耐药。
药代动力学：肌内注射后吸收良好。主要分布于细胞外液，并可分布至除脑以外的全身器官组织，该品到达脑脊液、脑组织和支气管分泌液中的量很少；但可到达胆汁、胸水、腹水、结核性脓肿和干酪样组织，并可通过胎盘进入胎儿组织。蛋白结合率20%～30%。血消除半衰期（t1/2b)2.4～2.7小时，肾功能减退时可显著延长。该品在体内不代谢，主要经肾小球滤过排出，给药后24小时尿中排出80%～98%，约1%从胆汁排出，少量从乳汁、唾液和汗液中排出。该品可经血液透析清除相当量。
适应症：
1．该品主要与其他抗结核药联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染。
2．该品可单用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病、鼠咬热等的治疗。
3．亦可与青霉素或氨苄西林联合治疗草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。
用法用量：
1．成人常用量
⑴肌内注射，一次0.5g，每12小时1次。
⑵肠球菌性心内膜炎，肌内注射，与青霉素合用，每12小时1g，连续2周，继以每12小时0.5g，连续4周。
⑶鼠疫，肌内注射，一次0.5～1g，每12小时1次，与四环素合用，疗程10日。
⑷土拉菌病，肌内注射，每12小时0.5～1g，连续7～14日。
⑸结核病，肌内注射，每12小时0.5g，或1次0.75g，一日1次，与其他抗结核药合用；如采用间歇疗法，即每周给药2～3次，每次1g；老年患者肌内注射，一次0.5～0.75g，一日1次。
⑹布鲁菌病，每日1～2g，分2次肌内注射，与四环素合用，疗程3周或3周以上。
2．小儿常用量 肌内注射，按体重每日15～25mg/kg，分2次给药；治疗结核病，按体重20mg/kg，一日1次，每日最大剂量不超过1g，与其他抗结核药合用。
3．肾功能减退患者：肌酐清除率可直接测定或从患者血肌酐值按下式计算：
（140-年龄）×标准体重（kg）
成年男性肌酐清除率=72×患者血肌酐浓度（mg/dl)（140-年龄）×标准体重（kg)或50×患者血肌酐浓度（umol/L)
（140-年龄）×标准体重（kg）
成年女性肌酐清除率= ×0.8572×患者血肌酐浓度（mg/dl)（140-年龄）×标准体重（kg)或 ×0.8550×患者血肌酐浓度（umol/L)
不良反应：
1．血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状，少数可产生血液中尿素氮及肌酐值增高。
2．影响前庭功能时可有步履不稳、眩晕等症状；影响听神经出现听力减退、耳鸣、耳部饱满感。
4．偶可发生视力减退（视神经炎），嗜睡、软弱无力、呼吸困难等神经肌肉阻滞症状。
5．偶可出现皮疹、瘙痒、红肿。少数患者停药后仍可发生听力减退、耳鸣、耳部饱满感等耳毒性症状，应引起注意。
禁忌症：对链霉素或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用。
注意事项：
1．交叉过敏 对一种氨基糖苷类过敏的患者可能对其他氨基糖苷类也过敏。
2．下列情况应慎用链霉素：
⑴失水，可使血药浓度增高，易产生毒性反应。
⑵第8对脑神经损害，因该品可导致前庭神经和听神经损害。
⑶重症肌无力或帕金森病，因该品可引起神经肌肉阻滞作用，导致骨骼肌软弱。
⑷肾功能损害，因该品具有肾毒性。
3．疗程中应注意定期进行下列检查：
⑴尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。
⑵听力检查或听电图（尤其高频听力）测定，这对老年患者尤为重要。
⒋有条件时应监测血药浓度，并据此调整剂量。
药物相互作用：
1．该品与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可增加其产生耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性。
2．该品与神经肌肉阻断药合用，可加重神经肌肉阻滞作用。该品与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素（或去甲万古霉素）等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性与肾毒性。
3．该品与头孢噻吩或头孢唑林局部或全身合用，可能增加肾毒性。
4．该品与多粘菌素类注射剂合用，或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。
5．其他肾毒性药物及耳毒性药物均不宜与该品合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性。
药物过量：由于缺少特异性拮抗剂，该品过量或引起毒性反应时，主要用对症疗法和支持疗法，同时补充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于从血中清除链霉素。
规格：⑴0.75g（75万单位）。 ⑵1g（100万单位）⑶2g（200万单位）。 ⑷5g（500万单位）。
贮藏：密闭，在干燥处保存。