更新时间:2023-11-17 22:26
在心脏生理学中,第一心音(英语:first heart sound,S1)是一种心音,并且是心动周期中第一个发出的心音,通常由二尖瓣(M)和三尖瓣(T)处发出,略与颈动脉搏同步,通常与心尖搏动同时出现,在心尖处有最大的振幅。第一心音是一个复合波,由房室瓣关闭与半月瓣开启的机械波组成,始于房室瓣关闭终于半月瓣开启,通常振幅最高、历时较长、波长最长的心音。第一心音发生在心缩期,且是其开始的标志。确定第一心音最有价值的特点是:与第二心音间隔时间较短。
第一心音:发生在心脏收缩期开始,波长较长,持续时间较长(约0.15秒),音质热暖。产生的原因包括心室肌的收缩,房室瓣突然关闭以及随后射血入主动脉等引起的机械波。第一心音的最佳听诊部位在锁骨中线第五肋间隙或在胸骨左缘。
心音是在心动周期中,由于心肌收缩和舒张,瓣膜启闭,血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械波,通过周围组织传到胸壁,将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位,听到的声音。通常很容易听到第一和第二心音,有时在某些情况下听到第三或第四心音。
第一心音增强:影响第一心音强弱的因素有四个:
1、房室瓣的解剖病变性质;
2、心室压力在收缩期的上升速度;
3、心室舒张期的充盈情况;
4、心室收缩时房室瓣所处的位置。第一心音亢进常见于二尖瓣狭窄,由于血流经狭窄的二尖瓣进入左室受到阻碍,舒张期左室充盈较少,心室收缩前二尖瓣尚处于最大的张开状态,二尖瓣叶的游离缘远离瓣口,心室收缩时游离缘移动幅度较大产生较大的机械波,因此心尖部第一心音亢进。放音2为二尖瓣狭窄的第一心音亢进并开瓣音,放音3为完全性房室传导阻滞的第一心音亢进。
第一心音减弱:
常见于二尖瓣关闭不全,由于有二尖瓣返流时,左房血流多,流入左室的血量也大,左室舒张时过度充盈,所以在收缩前二尖瓣游离缘已接近房室口,瓣叶纤维化或钙化关闭不全,二尖瓣关闭时机械波小,心尖部第一心音减轻.
第二心音:心室舒张期开始,波长短,持续时间短;第三心音:快速充盈期末,长波低振幅;第四心音:心房音