粪嵌塞

更新时间:2023-10-02 20:02

干硬的粪块潴留直肠不能排出,引起严重的便秘症状和会阴部疼痛,成为粪嵌塞,是直肠便秘的一种形式。

疫病症状

直肠约15厘米长,像一段有弹性的短管道,能暂时存储一定量的粪便。当直肠内粪便量达到一定程度时,则会使直肠膨胀,对肠壁内的压力感受器产生刺激,引起排便反射,如果经常强行抑制便意(排便反射),经常服用泻药或灌肠导泻,则会使直肠粘膜对刺激的敏感性下降,排便反射迟钝,粪便大量长时间淤积在直肠,逐渐变成较大的硬块,堵塞直肠,直肠内压力迅速增加,可引发较强的便意,肛周和盆底肌痉挛、疼痛、坠胀,偶尔少量稀粪可漏出。此时直肠指诊可触及坚硬的粪块,如能向上推动粪块,可有较软的粪便从侧边流出。

粪嵌塞要及时处理,如持续时间过长,则会出现直肠、肛门处损伤,及致出现低位肠梗阻的表现。

病因

(1)滥用泻药:由于频繁的、不合理地使用泻药,致使直肠粘膜压力感受器敏感性下降或丧失,因而当直肠内粪便充盈后亦不能引起排便反射,引发粪嵌塞。

(2)肛门、直肠病变及肛门直肠术后短时间内:由于肛周病变如肛裂等,以及手术切口疼痛使患者惧怕排便,主动强烈抑制排便活动,使粪便在直肠内蓄积过久,引起粪嵌塞。

(3)系统性硬化症及皮肌炎:病变波及到直肠及结肠,使结肠、直肠肌肉纤维化,张力减弱或消失,使直肠反射减弱,发生粪嵌塞。

(4)地位脊髓病变:如骶2、3、4盆副交感神经损伤、马尾肿瘤等,阻断了排便反射弧,引发粪嵌塞。

(5)糖尿病神经病变性便秘。

(6)便秘患者形钡剂灌肠。

(7)长期卧床性便秘。

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